胆汁反流性胃炎，常以上腹痛、恶心、口苦、纳少等为特征，颇似少阳病之“胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕”等症，辨证属胆胃不和。

采用大柴胡汤治疗本病，以利胆降胃。且方中必用大黄，便溏者用制大黄，便秘者用生大黄，另配金钱草、广郁金等，以加强利胆之力。

【验案】张某，男，28岁，胃脘胀痛反复发作1年余，伴胆区痛引右肩胛，厌食油腻，甚则欲吐，口苦而黏，大便干，每日一行。胃镜检查示：胆汁反流性胃炎。B超检查示：慢性胆囊炎。前医以香砂六君汤意，共投30余剂，未见效果。诊其舌边红、苔淡黄稍腻，脉弦。辨证责之胆失和降，横逆犯胃。先予治胆，兼以治胃。

处方：柴胡、淡黄芩、法半夏、炒枳实、炒白芍、广郁金，生大黄（后下），金钱草，丹参，生姜。药进7剂，诸症悉减。守上方共进30余剂，胆胃疼痛俱除。复查胃镜，未见胆汁反流现象，B超检查胆囊未见异常。

【按语】此案为胆胃失和之证，用大柴胡汤加减治胆为主，胆气顺降则胃气自安，胃痛亦止。