老刘今年67岁，每年体检都要做影像检查，往年因为害怕CT有辐射，都只敢做超声项目，后来听说核磁共振没有辐射危害，照的还比CT清楚，就想做个精细的核磁共振，看看身体的健康程度。

没想到医生看了看他往年的检查结果，又得知他是第一次做CT，委婉拒绝了他想要全身核磁的想法，只建议部分器官进行核磁共振检查。

老刘一脸纳闷，不明白为什么核磁共振更贵，医生却不让轻易做，难道核磁共振的危害比CT还大？我们今天就来讲讲这个问题。

常见的影像学检查有超声、CT与核磁共振等，检查的清晰度与价格也是阶梯上升，但现实中却有一个奇怪的现象，最便宜和最贵的超声与核磁共振做的人多，性价比较高的CT反而无人问津，这与CT辐射危害性的过度宣传有关。

CT检查是一种常见的医学影像检查，它操作X线穿过人体，不同组织遇到X线后产生不同的衰变，根据X线的剩余剂量，反射出身体的健康状况。而其中的X线存在一定的辐射，可能会对人体造成影响。

比如很多人在头次做CT，或者短时间内多次做CT后，出现恶心呕吐、精神不济、头晕等不适，都与过量辐射有关。现身说法的人多了，大家渐渐觉得做CT会损伤健康，反而不爱做了。

但实际上，我们的生活中本就存在天然辐射，空气中的辐射主要来源于氡，它们会随着呼吸、饮食进入人体。有数据统计：

• 我国公民每年接收到的天然辐射量大约有2.4-3.4毫希沃特，平均每天6.6-9.3微希沃特。

这种程度我们的身体可以自然代谢，对健康没有太大的影响。那做CT产生的辐射大概有多少呢？

现代CT技术发达，常规一次头部CT检查大约有2毫希沃特的辐射，胸部CT8毫希沃特，腹部CT10毫希沃特。而5年内每年接受的平均辐射上限是20毫希沃特，足以支撑每年的体检项目。

所以CT检查确实会造成一定的辐射，但只要控制在一定范围，人体的自然代谢是可以承受的，因此不用过于紧张。

下面我们再来讨论核磁共振，它没有辐射而且照的更清楚，为什么有些医生不让做呢？

首先，核磁共振的性价比不算高。

核磁共振确实照的更清晰，但价格也更为昂贵，做一个部位的普通核磁共振就需要500元以上，如果要求更加精细，可能达到上千元。如果用于常规检查，会直接拉高检查成本，性价比并不高。

所以核磁共振往往作为二次检查的选择，比如体检时做了比较便宜的超声、CT，发现存在异常情况，但又看不太清楚。这时就需要补充某些部位的核磁共振检查，再仔细看看是什么情况。

其次，核磁共振也有一些我们不曾在意的“隐性危险”。

核磁共振本质上是利用强磁场中人体氢原子的变化，反馈电磁信号，形成成像。当人体置身于这种强磁场中，也可能产生一定的危害。

早年有研究人员用小白鼠做实验，将其放在强磁场中照射2小时，结果发现：

• 小鼠的前庭系统，出现了功能紊乱。

这说明长期、频繁的置身于异常磁场，确实可能对健康不利。

而且做过核磁共振的人可能会发现，检查时会有明显的噪音，这与核磁共振的梯度场有关。核磁共振需要依靠梯度场进行空间定位，以明确器官组织的位置和形态，才能更好的成像。

不同强度的梯度场定位的精准度不同，当梯度场过强时，我们的身体不仅会产生刺痛感，还会听到越发明显、尖锐的噪音，对耐受度低的患者来说，过度噪音可能会影响听力，甚至造成短暂性或永久性的失聪。

所以，自己适不适合做，什么情况下做、做什么部位核磁共振，都需要医生来判断，才能获得最大收益。

CT与核磁共振都是影像学检查，为什么有的人没做过，有的人做了一项，有的人两项都要做？全面体检选择哪些项目才科学呢？

1、基本项目

基本项目指的是体检必须做的基础项目，比如体格检查、血常规、便常规、免疫检查、肿瘤血清学检查，也包括心电图、CT等影像学检查。

其中多数常规都是实验室检查，就是取一些体液检测成分，观察身体的基本状况，以判断哪些器官、组织可能存在异常。

影像学检查的选择很多，超声、CT、核磁共振等，如果平时身体很健康，可以选择比较便宜的超声、CT，也可以排查疾病。如果本身有健康问题，比如冠心病、脑血栓等等，建议补充更精细的核磁共振，更便于观察病情。

2、个体化项目

如果本身患有疾病，或者进入部分疾病的高发年龄，就需要补充个体化检查。

比如心脑血管疾病患者或高发人员，建议补充超敏C反应蛋白、高明肌钙蛋白、颈动脉超声、血脂全向、脑血管功能积分等检查。

想要排查恶性肿瘤，建议补充癌胚抗原、低剂量螺旋、肺癌自身抗体检测、宫颈癌检查、结直肠镜等针对性检查。而患有代谢相关疾病，可以详细查查空腹胰岛素、空腹C肽、骨密度、血钙含量等。

3、心理健康与躯体活动项目

除了内部检查外，我们也要在意运动能力与心理健康状况。

建议做一个心理健康状况评估，比如焦虑自评量表、抑郁自评量表、压力自评量表、睡眠质量评估等，简单的看一下自己的心理状况。

运动能力需要医生进行评估，比如身体是否能维持正常的姿态，运动时身体的形态是否健康，手指的抓握力、腰背的承受力、腿部的跳跃能力、身体平衡能力等是否存在异常，借此判断运动神经、肌肉是否健康。

4、“中医治未病”项目

近些年中医兴起，也逐渐将中医检查纳入常规检查的范畴。

中医在治未病上有很大优势，他们认为人的五脏六腑有各自的职能，它们相互牵制、相互推动，才能维持身体的正常功能，而且多数疾病都是脏腑自身衰落，连带影响其他器官引起。

所以，中医可以提前调理脏腑功能，帮助器官维持自身平衡，尽可能预防多种疾病的出现，这种调理不一定要吃药，也可以通过改变饮食习惯、保持规律运动等方式达到。

引用文献：

[1]落呈祥.CT检查辐射的危害到底有多大[J].健康向导,2022,28(03):55.

[2]谭建华.浅析核磁共振的临床应用及其危害[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(34):119.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2016.34.201