为什么有人惧怕针刀治疗？针刀到底是一种什么样的疗法？这种疗法有什么优势，安全吗？谁适合做小针刀？

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什么是小针刀疗法？

有颈、肩、腰、腿疼的患者，应该对“小针刀”这个概念不陌生。

小针刀，这一融合了中医针灸针和西医手术刀特性的医疗器械，其设计巧妙，形状类似针灸针但稍粗，直径约1毫米；针尖部位为刀刃，宽0.8毫米，与针体垂直；扁葫芦型针柄与刀刃在同一平面，确保了操作的方向性。

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小针刀治疗的优势？

小针刀疗法避免了传统外科手术切开皮肤、破坏健康组织的问题。它能够像针灸针一样刺入人体，发挥针刺和手术刀的双重作用，切割剥离时损伤极小，显示出其治疗的巨大优势。

针刀医学经过几十年的发展，形成了一套基于精细解剖定位的闭合性手术操作技术。在病因病理研究成果的指引下，这些技术能够有效解决临床上棘手的软组织损伤问题。

小针刀安全吗？

听到小针刀这个名词，可能已经有人感到害怕，又是针又是刀的，这种治疗方法安全吗？

答案是安全的。但前提是一定要在正规的医疗机构做正规的治疗。

针刀既是在针的前面加一个微小的刃，又在针尾加了一个扁平的柄，刃和柄在同一平面上。针体像针一样可以进入人体很深，前面有刀刃就可以在体内切割，刀刃和刀柄在同一平面就有了方向性，通过体外刀柄的方向就可知道体内刀刃的方向，因而在现代精细解剖学知识的指引下，可以进行很深部位的治疗（使刀刃始终和重要的神经血管保持平行，避免切断神经血管）。

物理切割作用

小针刀的针尖带有微小的刃口，可以对病变组织进行精确的微创切割。这种切割可以释放局部压力，切断疼痛传导的路径，从而减轻疼痛。例如，对于肌肉紧张或筋膜炎，小针刀可以切开紧缩的纤维，缓解痉挛和疼痛。

针刀如何止痛又治痛？

改善微循环

小针刀的操作还可以刺激局部血液循环，改善组织的营养状态，促进代谢产物的排出，加速炎症的吸收和组织的修复。

解除粘连

某些慢性疼痛与组织之间的粘连有关，如关节囊、肌腱和韧带的粘连。小针刀可以通过其机械作用剥离这些粘连，恢复组织的正常功能和运动范围。

松解挛缩

小针刀松解痉挛挛缩的肌肉和筋膜、肌腱等，可以起到减轻张力和压力的作用，有效缓解肌肉酸胀疼痛等症状。

刺激穴位

小针刀在操作过程中可能会触及或刺激特定的穴位，这与针灸治疗相似，可以疏通经络，调节气血，平衡阴阳，从而达到止痛的效果。

神经刺激

小针刀的微创操作可能会影响到局部神经末梢，通过刺激或改变神经传导，减少疼痛信号的传递。

针刀不能随便做！

有时，患者一出现颈痛或其他不舒服，就自认为是颈部扭伤了，软组织劳损，往往会选择直接接受治疗，而不愿意进行影像学检查。

而事实是，不做检查就直接选择治疗是非常危险的。这本身不是小针刀治疗方法的问题，而是患者的认知问题。

另外，小针刀对操作者综合能力要求非常高。操作者要精通局部解剖、经络、手法，还要正确判断病损部位症状和导致这一症状的病因，并且确认是唯一的病因。

操作者还要能够正确诊断出是病到哪个层次了，比如是肌肉的问题，还是韧带的问题，是筋膜的问题，亦或是骨面的问题，都要精准确认。

小针刀都有哪些适应证？

针刀治疗涉及的病种主要是软组织损伤疾病和骨科疾病，临床约占86%，其中骨科疾病占21%，内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、五官科占14%。大致可以总结为以下几个方面：

①各种慢性软组织损伤性疾病：如肩周炎、斜方肌损伤、肱骨外上髁炎（网球肘）、腱鞘炎、第3腰椎横突综合征、跟痛症等。

②骨质增生性疾病、关节疾病：颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、风湿性关节炎、膝骨关节病等。

③神经卡压综合征：腕管综合征、梨状肌综合征、臀上皮神经卡压等。

④与脊柱相关的慢性支气管炎、功能性心律失常、慢性胃炎等内科疾病。

⑤与脊柱相关的痛经、月经不调、慢性盆腔炎等妇科疾病。

⑥带状疱疹后遗症、顽固性荨麻疹、痤疮等皮肤科疾病。

需要留意的是，一些患者不适合小针刀，除了恶性肿瘤患者外，发热或感染者、凝血功能不全者、心脑血管疾病急性期、结核病、糖尿病患者等，都不适合做小针刀治疗。

小针刀疗法以其微创、高效、安全的特点，正在成为基层医疗的重要工具。它不仅减轻了患者的痛苦，还提高了生活质量。作为基层医生，掌握这项技术意味着为我们的患者提供更多的治疗选择。现在，是时候考虑将小针刀纳入你的治疗手段了。尝试应用它，分享你的经验和成果，让我们一起为患者提供更好的服务。

权伍成

审核专家

副主任医师，北京中医药大学硕士毕业，师从朱汉章教授。长期从事针刀针灸正骨临床。权伍成主任是朱汉章教授的硕士研究生（2003-2006），跟师3年，从事针刀针灸临床十几年，将针刀医学的慢性软组织损伤和传统针灸经筋理论、激痛点理论相结合，在穴位和解剖、病理学之间找到结合点，采用针刀、刃针、毫针、理筋、整复等治疗方法治疗经筋病（慢性软组织损伤），形成了一套行之有效的治疗方案。

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