老林,今年54岁,是一家国企的维修工,工作勤勤恳恳,日子过得平凡但踏实。然而最近,他总是感到胸口憋闷、乏力,晚上睡觉时甚至会突然惊醒,冷汗直流。妻子张阿姨看着他日渐苍白的脸色,再也忍不住,硬是拉着他去社区医院做了一次检查。
社区医院的心电图一出来,医生当即建议转诊到市中心医院。老林虽然不情愿,但为了家人安心,第二天还是去了市中心医院。到了医院,心内科的王医生详细地查看了他的检查结果,又安排了心脏超声和动态心电图。确诊后,王医生告诉老林,他患了冠心病伴轻度心功能不全,需要长期服用阿司匹林、他汀类药物和β受体阻滞剂等药物。
老林听着这些药名,脸色变得更加阴沉:“医生,这些药我得吃多久?吃了会不会有副作用?”
王医生推了推眼镜,耐心地回答:“老林,这些药物都是控制冠心病的重要药物,特别是阿司匹林和他汀类药物,它们能预防心梗和中风的风险。至于β受体阻滞剂,它能减轻心脏负担,防止心力衰竭。这些药一旦开始服用,不能随便停,因为突然停药可能会带来严重后果,比如心绞痛甚至心梗。”
老林皱了皱眉:“不能停?那我是不是一辈子都要吃药了?”
王医生微微一笑:“我们吃药的目的是为了控制病情,让你健康地生活。虽然药物可能需要长期服用,但科学管理后,你的生活质量是可以大大改善的。”
于是,老林不情不愿地开始了他的药物治疗之旅。然而,他心中却有了一个隐忧:如果有一天,他不吃这些药了,会怎么样?
停药的后果:老林的教训三个月后,老林的情况似乎好了很多。他觉得自己不再胸闷,体力也有所恢复。一次同事聚会,朋友老赵劝他说:“林哥,我看你身体挺好的,天天吃药有什么用?这些药吃多了伤肝伤肾,不如停了试试。”
老林犹豫了几天,终于下定决心:停药!“反正我现在没啥问题,不吃应该没事。”他心想。
然而,仅仅过了一周,老林就付出了惨痛的代价。那天凌晨,他突然感到胸口剧烈疼痛,像是有一块大石头压着,连呼吸都困难。妻子吓得赶紧叫了120急救车。到了医院,急诊科的医生确诊他是急性心肌梗死,情况非常危险,必须立刻进行介入手术。
术后,王医生再一次出现在病床前。他脸上有一丝严厉,但更多的是担忧:“老林,我说过这些药不能随便停。你这次突发心梗,很可能就是因为突然停了阿司匹林和他汀,导致血液变得更粘稠,斑块破裂引发血栓。你知道心梗的死亡率是多少吗?”
老林虚弱地摇了摇头。
王医生叹了口气:“根据《柳叶刀》的一项研究,急性心肌梗死的死亡率在入院前高达30%,即使及时治疗,住院期间的死亡率仍有5%-10%。所以,我们一定要规范服药,特别是像你这样的冠心病患者。”
老林的眼角湿润了,他低声说道:“医生,我错了,我以后再也不乱停药了。”
不能随便停的6种药王医生见老林态度诚恳,趁机给他做了一场“小型科普会”。他拿出一张白板,画了几个简单的图示,开始讲解哪些药物是“不能随便停”的,并配合案例详细说明。
1.阿司匹林作用:预防血栓,减少心梗和中风风险。不能随便停的原因:突然停药可能导致血液黏稠度增加,血栓形成,导致心梗或中风。2017年《新英格兰医学杂志》的一项研究显示,停用阿司匹林后的一年内,心血管事件风险增加30%。王医生回忆了一位50多岁的患者,停用阿司匹林仅两周后突发脑梗,险些丧命。
2.他汀类药物作用:降低胆固醇,稳定动脉斑块。不能随便停的原因:突然停药可能引发斑块破裂,导致血栓。美国心脏协会(AHA)的数据显示,停用他汀药物的冠心病患者,心梗风险在两个月内翻倍。
3.β受体阻滞剂作用:减慢心率,降低血压,减少心脏负担。不能随便停的原因:突然停药可能引发反弹性高血压,诱发心绞痛或心梗。老林就是典型例子,正是突然停用这种药物导致了急性心梗。
4.抗癫痫药物作用:控制癫痫发作。不能随便停的原因:突然停药可能导致癫痫反弹,甚至引发癫痫持续状态(致命风险高)。世界卫生组织(WHO)报告指出,癫痫患者突然停药的复发率高达70%。
5.糖皮质激素作用:治疗自身免疫性疾病、过敏性疾病等。不能随便停的原因:突然停药可能导致肾上腺危象,出现低血压、休克等严重后果。王医生分享了一位风湿性关节炎患者,突然停用激素后,出现严重疲乏和低血压,差点危及生命。
6.抗抑郁药作用:调节神经递质,缓解抑郁症状。不能随便停的原因:突然停药可能引发戒断综合征,包括焦虑、头晕、恶心等,甚至可能导致病情复发。根据《美国精神病学杂志》的一项研究,抗抑郁药突然停药后的复发率高达40%-50%。
老林的蜕变经过这次教训,老林深刻明白了按时服药的重要性。他不仅严格遵从医生的嘱托,还主动加入了医院的慢病管理微信群。在群里,他经常向其他患者分享自己的经验:“千万别学我乱停药,命可不是开玩笑的!”
王医生看着老林的改变,欣慰地笑了。他拍了拍老林的肩膀:“你能明白这些就好,药物只是手段,健康的生活方式同样重要。记住,别怕吃药,怕的是你忽视健康!”
老林点点头,像是重新燃起了生活的信心。