《熟地用量解析：历代医家的大剂量应用观》

善用熟地者，多主张应重用。在景岳的《新方八阵·补略》中，29个方剂中有22个使用了熟地，且用量较大，常用至一二两甚至二三两。例如，滋阴补肾的左归饮中，熟地用量为1~2两；温补肾阳的右归饮中，熟地也可用至1~2两。大补气血的两仪膏中，熟地黄用至一斤。陈士铎在《本草新编》中强调熟地应当大剂量应用，如“然必用至一两、二两为君，而加所之味，或五钱或八钱，自易取胜于万全也。倘熟地少用，其力不全，又何以取胜哉。”他还指出，熟地用量应根据病情和体质来决定，如“熟地系君药，可由一两以用至八两。盖补阴之药与补阳之药，用之实有不同。补阳之药，可少用以奏功，而补阴之药，必多用以取效。以阳主升而阴主降。阳升，少用阳药而气易上腾；阴降，少用阴药而味难下达。”

近代张锡纯在《医学衷中参西录》中也提倡熟地应该大剂量应用：“冯氏所著本草，谓熟地能大补肾中元气，此亦确论。凡下焦虚损，大便滑泻服他药不效者，单服熟地即可止泻。然须日用至四五两，煎浓汤亦不作闷（熟地少用则作闷，多用转不闷），少用则无效。”

著名医家裘沛然、姚培发等治疗疾病时，如对证，也常大剂量应用熟地，少则30g,多则60g、90g不等。因此，对于熟地的剂量问题，我们认为，只要对证，即可放胆用之，亦可从小剂量开始逐渐加量。

总结：历代医家普遍认为，熟地具有补肾、滋阴、补血等功效，且在大剂量应用时效果更佳。然而，具体用量应根据患者的体质、病情等因素来决定，以确保药物的安全性和有效性。