分享一个很特殊的患者，近来行事不起，补肾无效，疏肝无效，健脾无效，到底是哪里的问题？

林医苦思冥想，不得要领，然后我另辟蹊径，想到一个点——玄府郁闭。

众所周知，不起的病机，分为虚实两种，虚证常见是肾虚，肾虚固当受补，我们采用补肾壮阳之法，往往可以快速取效，而实证常见肝郁、血瘀、湿热，却很少有人注意玄府郁闭这一点。

玄府又称鬼门，分布于全身内外，为流通气液、渗灌气血、运转神机的必经之路，玄府郁闭，血不达宗筋，则宗筋弛纵不起，发为此病。

回到患者本身，无明显诱因，行事不起，起而不坚，情欲减少，事后小腹有刺痛感，阴囊潮湿，胸闷痞满。查了性激素，没有异常之处，舌紫，苔黄腻。

我们看，患者症状，为虚实夹杂：

1.婚前手游，导致精气亏虚；

2. 压力大，导致肝郁，气机不顺；

3. 三餐无度，脾虚，水湿内停；

4. 玄府郁闭，血不入茎，导致不坚。

辨证：肝郁湿热，气滞血瘀，玄府郁闭。

治宜：疏肝活血，清热利湿，开玄起萎。

【玄风饮】: 羌活，防风，川芎，柴胡，薄荷，水蛭，蜈蚣，桂枝，葛根。

方中柴胡、薄荷疏肝解郁，且为风药，风过玄府，郁闭开之；

羌活、防风轻清辛散，亦是风药，发邪气之郁，开玄府之门；

上药合用，则开玄府之闭，行气液之滞，散郁火而清利精窍，引气血入茎，则受血膨大。

方中水蛭、蜈蚣，皆为血肉有情之虫药，非无情之草木所能比拟；

水蛭吸血维生，行动缓慢，可入血分，活痛一身之血，引血入茎；

蜈蚣百足之力，行动迅捷，可入气分，理气通络起萎，无微不至。

上药合用，一理气，一活血，气血通畅，宗筋受养，可大可小，可软可硬。

患者7剂，功能有所恢复，胸闷大减；

续服7剂，胸闷、阴囊潮湿消失，功能复常。