中医科院博士健康说原创美文第1706期

大家好，这篇科普还是分析尿酸高痛风肾的中医病因病机解读，来掰扯降尿酸西药和中医针对本虚标实核心病机的调理思路和道理。

按照江西名中医赵纪生老先生的经验，将西医领域的痛风肾疾病，归类于痹症、水肿、尿浊、虚劳和关格等疾病。

而痛风肾的病因病机，认为不外乎先后天失养所致——

先天禀赋不足，主要和体质相关。先天禀赋虚弱，肾气亏虚，肾精津液生成和输布异常，引起体内痰湿弥漫，痰湿阻滞经脉关节，弥漫肾络而致。

后天失养的病因主要和饮食不节、纵欲过度、劳作伤肾和情志不畅有关。

饮食过于辛辣肥甘厚味醇酒，或恣食生冷之品，久之损伤脾胃，脾胃运化下降，水湿不化而变痰湿，痰湿痹阻经络关节肾脉，形成尿酸高痛风肾。

房劳过度，或工作太过辛苦劳累，导致肾元亏虚，肾之水液气化分清泌浊下降，湿浊内停而呈痰湿，痰湿阻络筋骨脏腑而发病。

情志不疏，导致肝气逆乱郁滞，会加重尿酸高痛风肾，或让痛风反复发作。

总之，尿酸高痛风肾，发病机理为痰湿瘀阻，气血为浊邪所痹阻，不通为要。总归属于本组表示的疾病，本虚为脾肾气虚、气阴两虚，标实为痰瘀湿浊互阻。

怎么治？

既然上面说痛风性肾病属于本虚标实，且本虚以脾肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚为主，标实则是痰浊、湿热、浊瘀等不通病理病机。

所以治疗就要根据脏腑气血的不同，以及湿热痰瘀浊毒的偏盛来辨证分型治疗——

脾肾气虚，湿热内蕴证痛风性肾病：

脾肾气虚，多见身体沉重乏力，容易疲倦，精神不振，面色微黄无华，腰膝酸软。可伴有痛风性关节性炎症，红肿热痛。口干口苦，饮食差，容易腹胀腹泻，大便溏泻，小便黄赤灼热、

舌淡苔薄黄，脉濡缓。

针对脾肾气虚湿热重的痛风肾，可施以清热祛湿、健脾益肾的方法，方以四君子汤合六味地黄汤加减方调理，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

太子参、炙黄芪、生地黄、淮山药、山茱萸、土茯苓、薏苡仁、泽兰、萆薢、苍术、赤芍、白芍、桃仁、忍冬藤、延胡索、炙甘草。

此方能健脾益肾益气，清热燥湿，活血化瘀通络止痛，适合脾肾气虚湿热重的痛风肾治疗。

气阴两虚痰浊内蕴证痛风肾：益气养阴清热泄浊汤

症见精神萎靡不振，身体乏力，腰膝酸软，关节局部肿胀，但红肿不明显，口干，潮热盗汗，少气懒言，饮食差，大便干，小便量少，舌淡苔薄黄，脉沉细。

施以益气养阴生津，化痰祛湿清热泄浊的方法，方以经验方益气养阴清热泄浊汤，组方：

太子参、炙黄芪、生地黄、淮山药、山茱萸、土茯苓、薏苡仁、泽兰、法半夏、陈皮、枳壳、蒲公英、竹茹、萆薢、知母、黄柏、忍冬藤。

肝肾阴虚型痛风肾，用益肾活血汤：

症见头昏头晕，耳鸣目涩，咽干口干，腰酸乏力，心烦不安，睡眠不好，舌红苔少有瘀点，脉细。

可施以滋肾养肝，活血化瘀通络的方法，方以益肾活血汤，组方：

生地黄、熟地黄、菊花、潼蒺藜、磁石、桑寄生、丹参、红花、桃仁。

上面这三个痛风肾证型仅仅列举几例，并不是中医辨证分型的全部。因为痛风肾病机复杂繁多，本虚标实，寒热错杂，实际治疗遣方用药时，要辨虚实寒热，分清湿热、痰湿、瘀血、浊毒，据症灵活多变，可不局限于上面三种证型，效果才更好。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2012年第17期《中医临床研究杂志》宋卫国等文章《赵纪生教授论治痛风性肾病》。。