在当今时代，睡眠障碍已然成为一个日益严峻的健康问题。它如影随形地困扰着无数人，不仅极大地影响着人们的生活质量，还与多种慢性疾病的发生和发展密切相关。从中医角度来看，睡眠与人体的气血、脏腑功能息息相关，不良的睡眠状态往往是身体内部失衡的表现。我们特邀广南县中医医院的梁俊教授为我们解答如何借助中医智慧进行有效的管理和改善。

您认为睡眠障碍的现状如何？有哪些表现形式？

梁俊教授：在现代社会，睡眠障碍已然成为极为常见的问题，且目前正呈现出明显的上升趋势。这一现象主要源于人们在快节奏的生活中，面临着不断增大的工作与生活压力。一方面，生活节奏的加快使得人们的日常作息难以规律，饮食也常常变得不规律；另一方面，情绪压力如影随形，时刻影响着人们的心理状态。

睡眠障碍的表现形式多样，主要有入睡困难、睡眠质量差、睡眠时间短以及睡眠过多等情况。依据不同的症状和原因，睡眠障碍可以大致分为失眠、睡眠呼吸暂停、睡眠运动障碍以及鼾症等类型。

在中医理论中，如何描述睡眠障碍的原因？

梁俊教授：在中医看来，睡眠行为实则是脏腑功能正常以及气血阴阳平衡的外在表现。通常而言，睡眠障碍被视作“心”与“肾”功能失调的体现。中医认为，“心藏神”，一旦心功能处于正常状态，便会神志清明，睡眠也自然良好；“肾藏志、藏精”，肾功能强健时能够确保精气充足，这对良好睡眠大有裨益。所以，在中医理论当中，睡眠障碍往往与心肾不交、心血不足、肝气郁结、脾胃虚弱、肾虚、痰湿、瘀血等病理状态紧密相关。

根据中医理论，睡眠障碍的根源（病因病机）主要包括以下六个方面：

1. 心脏功能异常：心脏功能出现异常状况，比如心血不足或心火上扰，皆有可能引发失眠问题。当心血不足时，心神失养，难以安宁而致睡眠不佳；若心火上扰，心神被扰，同样会影响睡眠质量。

2.脾胃虚弱：在中医理念中，脾胃被视为后天之本，主要承担人体营养的吸收以及水谷精微的输布。一旦脾胃不和，便会影响生化之源，造成气血生化不足。脾胃功能虚弱会致使气血运行不畅，进而对睡眠产生不良影响。

3. 肝郁气滞：情绪波动大、压力过重或者长期处于焦虑、抑郁等不良情绪状态，都会引发肝气郁结，进而影响肝的疏泄功能，导致睡眠障碍的发生。

4.肾虚：中医认为肾主藏精，人的精神活动与肾密切相关。肾虚可引起精血亏虚、肾精不足，从而导致失眠等睡眠障碍问题，尤其是在老年人中较为常见。随着年龄增长，肾气渐衰，容易出现睡眠问题。

5.痰湿、瘀血：人体内痰湿及瘀血阻滞也会导致气血不畅，影响正常睡眠。

6.外邪侵扰：风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之邪入侵体内，扰乱脏腑功能，进而引起睡眠问题。

相比于西医治疗来说，您认为中医在治疗睡眠障碍方面有哪些优势？

梁俊教授：中医在治疗睡眠障碍方面更注重从人体整体和自然的角度出发，寻求根本的治疗方法，与西医治疗方式有很大的不同，通过个体化的治疗计划和综合性的治疗手段，为患者提供了一个相对更为安全、有效且持久的治疗选择。因此在治疗睡眠障碍方面具有独特的疗效和优势。

1、整体调理：中医注重人体的整体性，它不仅仅只关注睡眠问题本身，而是将睡眠障碍视为人体整体失衡的外在表现。所以，在治疗时会综合考虑患者的脏腑功能、气血阴阳平衡等因素，力求从根本上调整和恢复人体的内在平衡。

2、辨证论治：中医根据患者具体的体质、病情、环境等因素进行个体化的诊断和治疗，即“辨证论治”。就是说两个表现为同样睡眠障碍的患者可能会得到完全不同的治疗方案，“同病异治”，这更能针对患者个人特点进行精准治疗。

3、治未病理念：中医强调预防为主的治未病理念。通过调节生活方式、改善饮食习惯、进行适量运动等方法，增强体质，提高自身调节能力，从而达到预防睡眠障碍的目的。

4、不良反应较小：中医在治疗睡眠障碍时，倾向于使用中草药、针灸、拔罐、推拿等自然疗法，这些方法相比西医药物治疗，不良反应更小，更加安全。

5、注重心理和情绪调节：中医认为情绪状态与内脏健康紧密相关，情志管理对治疗各种疾病包括睡眠障碍都有重要影响。通过调整情绪、缓解压力等方法，帮助患者达到心身平衡，改善睡眠质量。

6、注重预防和维持长期效果：中医治疗旨在从根本上调理人体脏腑机能，增强身体抵抗力，改善生活方式，因此虽然起效可能较慢，但治疗效果往往更为持久，有助于长期维持良好的睡眠状态。从而达到防止复发和长期维持健康的目的。

长期睡眠障碍会给患者的躯体、心理、生活、工作等带来负面影响，具体给患者带来哪些危害？

梁俊教授：长期睡眠障碍会对患者的健康造成多方面的负面影响，这些影响包括躯体健康、心理状态、生活质量和工作效率等多个方面。

1.躯体健康影响

增加心血管疾病风险：如高血压、心脏病等。

免疫系统功能下降：使人更容易感染疾病。

代谢紊乱：可能引起肥胖、糖尿病等。

脏腑功能紊乱：睡眠与五脏（心、肝、脾、肺、肾）的功能息息相关，长时间睡眠不良会导致心脏负担加重、

肝脏解毒能力下降、脾胃消化吸收功能减弱等。

神经系统问题：如记忆力下降、反应迟钝等。

2.心理健康影响

情绪问题：中医认为“心藏神”，睡眠障碍直接影响心脏功能，进而导致情绪不稳定，如焦虑、抑郁等。

认知能力下降：包括注意力、判断力和决策能力受损。

3.生活质量影响

人际交往能力下降：由于情绪波动和疲劳，睡眠障碍的患者可能在社交和家庭生活中遇到更多挑战，甚至影响人际关系。

生活满意度降低：常见于夜晚失眠，白日昏睡，这会打乱正常的生活节奏。

4.工作效率影响

注意力不集中，工作效率下降；错误率增加，事故发生率提高。

治疗睡眠障碍的中医药策略有哪些？还可以使用哪些非药物疗法？

梁俊教授：睡眠障碍是个多因素所致的一个复杂症候群，其治疗亦是个综合长期、整体调理的治疗过程，需要医患双方的密切配合，方能获得满意疗效。

中医治疗：治疗睡眠障碍，中医药治疗策略主要依据个体的体质和病因来选择适合的治疗方法，主要有以下七个方面：

1.通过中药来调整脏腑功能：根据中医理论，肝、心、脾、肺、肾的功能失调会影响睡眠。常用的药物有归脾丸等，用于调理心脾，平肝清热。对于因情绪波动、肝气郁结引起的失眠，可以选用柴胡、白芍、甘麦大枣汤等方剂以疏肝解郁。如心血不足、心神不宁所致的失眠，可用桂枝甘草龙骨牡蛎汤等养心安神。脾胃虚弱引起的失眠，可以用参苓白术散加减以健脾益气。

2.针刺治疗：通过针刺特定穴位如神门穴、内关、心俞穴等，帮助调整气血，安定心神。

3.推拿疗法：通过按摩身体特定部位或经络穴位，如足三里、太溪等穴位，有助于缓解紧张情绪，促进血液循环，改善睡眠。

4.艾灸：艾灸人体穴位如神门、足三里等，可以温通经络，调和气血，对于改善睡眠有很好的辅助作用。

5.中草药熏洗：使用某些具有安神效果的中草药进行熏洗，如菊花、甘菊等，有助于放松身心。

6.中药药膳调理：根据中医“食疗”的理念，通过食用一些具有安神作用的食材，如枸杞子、核桃仁、枣仁、莲子、百合等，来改善睡眠质量。

7.太极拳与八段锦：这些温和的锻炼方式不仅能增强体质，还能帮助放松心情，调和内外，改善睡眠质量。

非药物疗法

1.认知行为治疗：帮助患者识别和改变导致睡眠障碍的负面思维模式和行为习惯。

2.生活方式调整：保持固定的睡眠和起床时间；睡前限制茶和酒精的摄入，避免晚上进行剧烈运动；创建舒适的睡眠环境，保持卧室安静和适度的温度。

3.放松训练：包括深呼吸、渐进性肌肉放松或瑜伽等，有助于减轻压力、缓解紧张和焦虑情绪，改善睡眠。

4.音乐疗法：睡觉前播放一些舒缓的轻音乐可以减轻压力、减轻紧张和焦虑，改善睡眠。

5.定期光照治疗：在早晨接受一定时间的自然光或人造光线，帮助调节生物钟，改善睡眠节律。

梁俊

广南县中医医院

广南县中医医院中医特色诊疗中心主任 主任医师

擅长诊治：运用针灸、小针刀、平衡针灸技术、八卦五行针法、穴位注射、挑治疗法、放血疗法等中医特色治疗技术治疗颈肩腰腿痛、头痛、中风、痹症、痿症、面瘫、痛经、男性性功能障碍等内、外、妇、儿、五官、神经科疾病及部分奇难杂症