最近，“阳了真的会浑身疼吗”的话题登上热搜，引起了网友的热议。许多“阳过”的网友反映，感染上奥密克戎后的状态，诸如关节疼、肌肉酸疼等等，“好像被人毒打了一顿”。
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但肿瘤患者出现疼痛症状，就一定是感染了新冠吗？在这个特殊时期，肿瘤患者身上出现疼痛感觉并不一定就是感染了新冠病毒，胃癌骨转移也可能导致患者出现疼痛症状，大家一定要提高警惕，注意辨别。
骨转移，是恶性肿瘤常见并发症之一。据统计，在全身转移癌中，骨转移的发病率仅次于肺及肝转移，约占15%～20%[1]。
对于胃癌患者而言，一旦发生骨转移， 对生理及心理都有或多或少的影响。那么具体何为肿瘤骨转移呢？它又是如何发生的？接下来听科普君一一道来。
何为肿瘤骨转移？从定义上来说，所谓肿瘤骨转移是指某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤，如胃癌，经血行转移（其中有少部分经过淋巴转移）至骨组织导致的疾病[2]。
通俗来说，其发生的机制大多与骨骼并无直接关系，一般是随着疾病的进展，部分肿瘤细胞从原发病灶脱落进入血液循环到达骨组织；与此同时，所流经血管孔径越细窄，其血液流速也越慢，脱落的肿瘤细胞就慢慢沉降下来，在骨组织表面“安家”形成新的肿瘤病灶，破坏正常骨组织，即发生骨转移[2-3]。
骨转移有哪些临床表现呢？临床上，肿瘤骨转移表现主要以疼痛、骨损害、神经压迫为主。
其中疼痛是最常见的骨转移症状，约占70%[4]。但早期骨转移患者大多并没有明显的疼痛症状，一般到了后期才会伴剧烈的疼痛。
骨转移疼痛 VS 普通疼痛
相比普通疼痛，骨转移疼痛特点是持续性钝痛，且随着时间的推移，会伴有进行性加重；且在晚间疼痛更甚。
而普通疼痛则不会出现这么明显的疼痛加重（排除一些受外因如受凉，腰肌劳损等导致），且疼痛可以是间断性，不会持续不断[5]。且这些受外因导致的普通疼痛经过休息后会有所缓解，也因此普通疼痛到了晚上反而比较轻。
骨损害一般表现为病理性骨折，上面跟大家有大概介绍关于骨转移的发生形成，不难理解，骨骼因为被肿瘤细胞严重破坏导致骨质丢失变得脆弱，外界轻微外伤、咳嗽甚至无任何诱因都可引发病理性骨折，进而出现疼痛加重，活动困难等症状。
另外，对于发生脊柱骨转移的患者，除了上述常见的症状外还可能会出现神经压迫的特殊状况。在临床上，如肿瘤压迫到神经根或脊髓马尾，一般会表现为感觉减退、大小便失常、肌力下降，更甚者会出现麻痹、瘫痪等问题。
如何判断骨转移？有觅友可能会有疑问，那是不是一旦出现上述常见的症状就表示一定发生了骨转移呢？
当然不是，诊断肿瘤骨转移除了参考觅友们自身的临床症状外，还应该结合患者肿瘤病史，骨扫描，X线平片，CT检查，磁共振等影像学检查及实验室检查；对于部分难以确诊的患者，可能还需接受穿刺活检行病理检查。
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骨扫描一般可以帮助我们早期筛查全身骨转移；
X线平片检查一般可以行初步快速的判断，及早发现病理性骨折及明显的骨质破坏；
CT核磁共振检查能够发现更早期的转移病灶。其中，磁共振检查是判断脊柱转移癌是否压迫神经的常见方法。
出现骨转移该如何应对？觅友们如有出现腰腿疼痛并持续加重未能缓解的症状时，应当及早接受骨转移的检查，切勿认为“疼痛忍忍就过去了”，要知道等骨骼破坏严重时再去治疗就已经错过了最佳治疗时间。而一旦确定发生了骨转移，就应及早进行治疗。
临床上，治疗骨转移的方法主要有手术治疗、针对原发病灶和转移灶的放疗、药物治疗以及中医治疗。
手术治疗
手术治疗一般是针对出现病理性骨折，神经压迫等严重的骨转移患者，其手术目的是为重建病灶骨的稳定性，挽救神经功能[3]。当然，手术完成后还应该继续联用化放疗，药物等治疗。
放疗
放疗是治疗骨转移中相对传统的治疗手段，止痛效果也比较好，且能有效防止椎体骨转移严重的患者出现瘫痪，但这个治疗方法的缺点对于破损骨质没有修复作用[6]。
药物治疗
治疗骨转移的药物主要包括两大类：
双膦酸盐药物，经典代表药物如唑来膦酸、伊班膦酸钠等；
地舒单抗，能够抑制骨破坏进程，在减少和延迟骨相关事件（SRE）显示出较好的疗效和便捷性[7]。
对于一些出现骨痛的患者，临床上医生也会根据疼痛评分按照阶梯给药的原则，给予对应的止痛药物。
另外，中医治疗恶性肿瘤骨转移也有一定的研究，由于数据的匮乏，在这边科普君就不一一介绍了。
出现骨转移及时补钙骨转移以后首先要及时给患者补充钙，这时候钙片、海带、海苔一类的含钙高的食物，都是不错的选择，补钙怎么补才是最有用处的呢？
单独服用吸收好
不能同时服用铁剂、锌剂、钙剂。原因在于铁、锌元素和容易与钙元素在人体吸收的时候存在着竞争性。同时服用,会干扰到吸收钙元素, 也会对吸收铁元素和锌元素造成抑制。
可以选择晚上补钙、白天补锌, 或者将服用的时间错开, 间隔小时以上。
好钙源促吸收
人体中吸入氨基酸鳌合钙或者葡萄糖酸钙之后, 就会形成氨基酸、葡萄糖、葡萄糖酸根离子、钙离子, 人体能够完全吸收利用这些物质, 不会存在任何残留。
少量多次效果好
科学研究证明, 人体每次最多只能吸收178毫克的钙元素。如果一次性补充大量的钙，其吸收率只有25%左右，多余的钙会排出体外。
采用多次小量补钙, 平均吸收率可达到64%， 安全又有效。每天补钙可以分3-4次，小量多次，补钙效果会更好。
选用最适合自己的补钙剂
并非是价格越高越好。每一种补钙剂都有其最适用的人群与并不适用的人群。
胃酸不缺乏者应采用无机钙类。胃酸缺乏者就应采用并不需要胃酸参与作用的有机酸钙类或者有机钙剂。
年长的患者由于吸收率低，应使用相对生物利用度高易吸收的有机钙或有机钙剂。
总结治疗骨转移的方法很多，但最重要的是要依据患者本身的情况选择最适合的方案。
当然，在采用合理治疗方案的同时，觅友们还可以在饮食上通过补充适量的优质蛋白、钙元素、维生素D等来保护我们的骨骼。另外，对身体条件允许的觅友，也可以通过进行一些有氧运动来提高自身免疫力，以尽可能降低骨转移所致的骨相关事件。
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参考文献：
1.王骁, 陈丽, 刘广杰, et al. 骨转移癌疼痛的治疗进展[J]. 中国全科医学, 2020, 023(012):1571-1575.
2.科普中国.百度百科
3.复旦大学附属肿瘤医院.官网
4.徐丽. 30例晚期癌症患者骨转移疼痛的护理体会[J]. 黑龙江医药, 2011(03):514-515.
5.东省济南中医肿瘤医院.官网
6.好大夫在线.广东医科大学附属医院-肿瘤中心
7.ESMO Guidelines Working Group, Coleman R, Body JJ, Aapro M, Hadji P,Herrstedt J. Bone health in cancer patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 2014; 25:124–137.
