二尖瓣关闭不全的症状在早期和中期往往较轻，仅通过听诊可检测到心脏杂音，但多数患者直至中晚期，随着心脏扩大和血流动力学显著改变，才可能出现明显的活动后胸闷、气短等症状，这表明此时心脏功能已显著下降。

此病症的特点是症状显现滞后，因此不能单纯依靠症状来决定治疗时机，否则可能延误病情。

二尖瓣关闭不全晚期可能导致肺淤血，这是因为正常情况下，肺部血液氧合后应返回左心房并通过二尖瓣进入左心室，但当二尖瓣关闭不全时，血液会反流至左心房，导致左心房压力增高，进而阻碍肺部血液回流至左心房，血液在肺部淤积，即肺淤血。

肺淤血会影响肺部血液与氧气的交换效率，表现为活动后加重的胸闷、气短等症状，严重时可通过肺部影像学检查观察到肺血增多、肺纹理模糊发白等改变。

二尖瓣关闭不全严重时可带来诸多危害，主要包括心脏扩大、心力衰竭、心律失常等并发症。心脏扩大初期虽具有一定的代偿能力，但长期失代偿则易诱发严重心力衰竭，若不及时有效治疗，有可能危及患者生命。

如何判断二尖瓣关闭不全的严重程度？

为准确评估其程度，心脏超声成为最常用的诊断工具。心脏超声，又称B超、彩超或多普勒超声，能够清晰地显示瓣膜关闭不全的具体位置及裂隙大小。

在超声评估中，有几个关键指标可以帮助我们判断二尖瓣关闭不全的严重程度：反流束的面积如果达到8-10平方厘米以上，或者反流面积占左心房面积的40%以上，或者反流分数超过50%，又或者反流量超过60毫升，这些都是重度二尖瓣关闭不全的诊断依据。

值得特别注意的是，急性二尖瓣关闭不全通常病情较为严重。由于心脏没有足够的时间来适应这种突发的变化，无论是由于外伤还是严重的心肌梗死等缺血性原因，都可能导致心脏血流动力学发生急剧紊乱。

患者可能会突然出现低血压、心力衰竭，甚至咳出粉红色泡沫痰。如果不能及时控制血压，患者将面临生命威胁。

参考资料：

医学微视官网 - 张海波 主任医师《二尖瓣关闭不全》

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