曾经看到网上一篇报道，“武汉24岁研究生猝然离世，死因竟是1000块钱，……”。说的是武汉地质大学一位24岁的研究生，膝外伤后医生建议住院，被拒绝后建议定制支具需1000元。该生因家庭贫困，在网上买了100元的支具，几天后出现伤肢的肿胀，10多天后心跳呼吸骤停，确诊为“肺栓塞”，抢救近2月去世。去世后，家人捐献了他的心、肝、肾和角膜，使4位患者重获新生。
只是文章及后续的报道，都把患者的死因归于为省1000元，用了网上便宜的支具，却忽略了导致患者肺栓塞死亡的根本原因，下肢深静脉血栓！
肺栓塞，肺动脉血栓栓塞，实质上就是深静脉血栓的并发症。因为引起肺栓塞的血栓来自身体里的静脉系统，所以深静脉血栓和肺血栓栓塞实际上是一个病，静脉血栓栓塞症。这是排在急性冠脉综合征和缺血性卒中之后、位列第三的急性心血管疾病。
身体里的静脉是把全身各处的血液送回心脏的。回到心脏的静脉血，再输送到肺部，就可以进行氧气交换了。所以，一旦外周静脉里有了血栓，也会顺着静脉回到心脏，进入肺部，栓在肺动脉里，肺动脉血栓栓塞了。
肺动脉堵塞了，血流就中断了。氧气不能交换，人就会缺氧；通过肺部回到心脏里的血液减少，缺氧，心脏就得加倍努力地工作，心跳就加快了；严重时，血栓一下子把主要的肺动脉堵住，血液就不能循环了，于是，心跳呼吸骤停、猝死就发生了。欧盟6个主要国家的统计，在症状性深静脉血栓患者中，34%是死于突发致死性肺栓塞。
在引起肺栓塞的深静脉血栓中，下肢深静脉血栓最为常见。而下肢的外伤、制动固定就是引起静脉血栓的高危因素。外伤可以伤及血管，组织损伤还会引起炎性反应，这样，除了损伤静脉血管，还可以激活血液里的凝血系统，凝血增强了。外伤后活动减少，伤肢要制动、固定，活动受限，肌肉收缩减少减弱了，静脉血流就缓慢了。这就聚全了静脉血栓形成的三要素：静脉血管壁损伤，血液处于高凝状态，静脉血流缓慢。发生深静脉血栓就是可以预见的了。
所以，即使用了千元支具，这位患者也是血栓高危，也得注意抗凝防栓。
报道说，学生在受伤几天后，伤肢出现明显的肿胀。
单侧下肢疼痛、单侧下肢肿胀，再加上外伤制动的病史，这已经高度提示深静脉血栓了！如果还有心跳的增快，更是高度提示肺栓塞的可能了。
很可惜！患者误以为是伤情在恢复，忽视了。
除了外伤固定制动，还有很多可以引起静脉血栓的危险因素。外伤、固定制动是明显的限制活动，不经意的久坐久卧，像长途乘车、乘飞机，甚至长时间坐着打游戏同样减少了活动；手术、感染、一些慢性疾病、恶性肿瘤、心肺衰竭、高龄，深静脉置管、化疗，以及妊娠、产后、腹泻脱水以及口服避孕药等，甚至吸烟、肥胖、高血脂、高血压、糖尿病等动脉粥样硬化的危险因素，都可以损伤静脉血管，造成静脉血流缓慢，促进血液的高凝，还有先天遗传的易栓症，凝血因子本身异常。这样的患者，这样的病情，都得注意预防静脉血栓。
抗凝防静脉血栓，阿司匹林不行。有些患者一听说抗凝防血栓，就说，我吃着阿司匹林呢！
可是，预防静脉血栓，也包括房颤的血栓，吃阿司匹林不行。
这是因为引起静脉血栓的主要凝血因子和动脉血栓不一样。动脉血栓，是血小板挑头形成的。所以，预防动脉血栓，要用阿司匹林、氯吡格雷以及替格瑞洛之类的抗血小板药，就是所谓的“抗板”药。静脉血栓，是血液里的纤维蛋白原被活化成了纤维蛋白，结成网，网罗各种血细胞成分形成的，所以，抗静脉血栓，是要阻止纤维蛋白原变成纤维蛋白，这不是阿司匹林能抗得了的。抗静脉血栓的药，在医学上属于抗凝血药，像常用的肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠等，口服药传统的华法林，新型口服抗凝药达比加群酯，利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班等各种“沙班”类药物等。
预防肺栓塞，从预防静脉血栓做起。最基本的，就是增加活动，防止脱水。如果病情需要，可以应用抗凝药物预防。另外，还可以借助一些器械，像加压泵、弹力袜等促进血液回流。
当然，保持健康生活方式，戒烟、减重、降血压血脂血糖治疗，也都有助于减少静脉血栓的形成。
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