北大医学女博士健康说原创美文第1703期

大家好，这篇科普，分享中医依据尿酸高、肌酐高、痛风性肾病的核心病机：肾气不足，痰湿瘀阻，饮食不节脾胃虚，施以补肾祛湿、祛瘀泄浊的基本方，痛肾安汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

白参、生黄芪、黄精、黄柏、知母、山药、生地、玉米须、石韦、冬瓜皮、薏苡仁、猪苓、络石藤、红花、炙甘草。

方以白参、生黄芪、黄精为君，能大补元气。

方以知母、黄柏、生地、山药四味药为臣，可清热燥湿、凉血、补肾固精。

方以玉米须、石韦、冬瓜皮、薏苡仁、猪苓、络石藤、红花七味药为佐药，来利尿通淋消肿、活血散瘀通络。

最后用炙甘草为使药，缓急止痛，调和诸药。

这个痛肾安汤用以调理尿酸性肾病，适合疾病的各个发展时期。

按照疾病表现和症状不同，中医将痛风肾分为无症状期、初期、中期和晚期四个阶段，来辨证分期治疗。

1.痛风性肾病无症状期：

此期有或没有痛风关节炎症，或者关节症状轻微，偶尔尿中有泡沫，肾功和尿检报告大多也不显示指标异常。

但是只要发现尿酸高，其对肾络的损伤就从未停止过，无非疾病的进展隐匿而缓慢。但患者可表现为身体丰腴，且肾气不足，加上饮食不节，久之损伤脾胃。

治疗呢，首先要注重饮食，改辛辣肥甘厚味醇酒为粗茶淡饭，多喝水，饮食做到五点——少点、淡点、慢点、软点、暖点，来健运脾胃。

再配合痛肾安汤，加几味调理，就是上面的基础方，加金银花、桂枝、白芍、苍术四味药。金银花能制约白参、黄芪的温热药性，桂枝可以通阳利气辛散祛邪，以白芍养血敛阴、缓急止痛，一苍术健脾燥湿化痰。这样方剂平和，气血通畅，身体代谢诸邪能力强，则泄浊降尿酸，停药不反弹。

2.痛风性肾病初期，痛风关节灼热肿痛，急则治标，这个方子用上，清湿热通络止痛

如果尿酸高痛风肾，出现痛风关节症状，关节崩急、灼热肿胀天天，触之更痛，伴有身热，小便黄赤，大便干，甚至出现间歇性蛋白尿或镜下血尿。

中医治疗痛风性肾病，执行急则治其标、缓则治其本的原则，痛风肾初期关节疼痛严重，邪实正盛，积热流注关节，就应施以清热解毒、通络止痛的方法，尽快消除关节肿痛，可用中医自拟清热解毒通络汤，组方：

秦皮、炒苍术、秦艽、黄柏、玄参、土茯苓、络石藤、炒蜂房、车前子、生薏苡仁、石膏、金银花。

在内服中药基础上，可外敷中医自拟四黄芙泽膏局部治疗，可尽快缓解关节灼热肿痛症状，此膏以黄柏、黄芩、黄连、大黄、木芙蓉叶、泽兰组成，可清热燥湿解毒、消肿排脓。

待痛风关节症状缓解后，继续服用上面的痛肾安汤巩固，扶正祛邪。

那么如果痛风肾没有得到很好的调理，反反复复，进入中期和后期，自拟方痛肾安汤的调理方法，明天的科普继续分享。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2021年第6期《 江苏中医药杂志》朱美凤等文章《陈岱治疗痛风性肾病之经验》。。