在身体微妙的平衡中，尿酸虽然不出名，却是个厉害角色，一旦体内尿酸水平增高，会引发一种疾病——高尿酸血症，进而引发一系列疾病，给健康带来一连串的烦恼。
糖尿病患者的尿酸水平升高，那更是雪上加霜。
今天，我们一起来学习尿酸和高尿酸血症的健康知识，如何防治早知道。
什么是高尿酸血症
根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，高尿酸血症的诊断标准为：
正常嘌呤饮食状态下，无论男女，非同日2次测定空腹血清尿酸水平超过420μmol/L（约7mg/dL），即为高尿酸血症，是嘌呤代谢紊乱引起的代谢综合征[1]。
嘌呤有两种来源
1.人体的细胞死亡后，细胞内的核酸（生物界上一代与下一代传递遗传信息的物质）会分解并转变为嘌呤；
2.一些含嘌呤多的食物，比如动物内脏和海鲜等在体内消化的过程中也会产生嘌呤。
嘌呤在肝脏中合成为尿酸，正常情况下，尿酸经过肾脏随尿液排出体外，一般人体内尿酸的生成量和排泄量大致是平衡的，维持在一个正常范围内。
高尿酸血症——不容忽视的隐形杀手
高尿酸血症作为一种代谢性疾病，其可能引发的并发症包括：痛风、糖尿病、肾脏疾病以及心血管疾病等，这些并发症均属于严重的健康挑战[2]。
特别值得注意的是，在2型糖尿病患者群体中，高尿酸血症的患病比例可达21.24%-31.5%。
此外，有研究表明，当2型糖尿病患者同时患有高尿酸血症时，其面临的心血管不良事件、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变以及糖尿病视网膜病变等风险将明显增加[3]。
所以说，高尿酸血症是不容忽视的隐形杀手。一旦发生高尿酸血症，应该怎么办呢？
图：艾科·精益佳Plus尿酸测试仪
5个方法，帮你与尿酸和平共处
面对高尿酸，我们并非束手无策，以下5个方法可以帮你与尿酸和平共处[2]。
1.饮食革命
限制高嘌呤食物：如猪脑、动物内脏等，如果特别想吃，就先煮，弃汤后再吃。同时限制含糖饮料、鲜榨果汁等含果糖的摄入。
拥抱低嘌呤饮食：每天全谷类食物占主食量的1/3-1/2，膳食纤维摄入量达到25-30克，每天喝300毫升奶或相当量的乳制品，每天蔬菜不少于500克，水果200-350克。
2.体重管理
通过吃动平衡，维持健康体重。根据自己的减重目标，在现有饮食的基础上，每天减少500千卡左右的能量摄入。
3. 戒酒宣言
任何含酒精的食物，都不利于尿酸的控制。所以不建议饮酒或含酒精的饮料，尤其是不要喝啤酒。
4. 水分补足
建议每天喝水达2000毫升-3000毫升，根据自身情况调整，优选白开水，也可以喝柠檬水。
建议早中晚有3次饮水量达到500毫升以上。
5. 避免诱因
注意保暖、避免过度劳累和精神紧张，这些都能减少尿酸的波动，让身体更加稳定。
3种情况下，加用药物降尿酸
虽然生活方式调整是控制尿酸的首选方案，但在某些情况下，药物干预也是必不可少的。以下情况需起始药物治疗[1,4]：
1. 高尿酸血症，无其他合并症，尿酸≥540µmol/L时。
2. 血尿酸≥480µmol/L，有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（≥慢性肾脏病2期）。
3. 发生痛风的患者出现以下情况需要立即开始药物降尿酸治疗：痛风性关节炎发作≥2次；或痛风性关节发作1次且同时合并下述任何一项：年龄<40岁、血尿酸>480µmol/L、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全。
降尿酸治疗的总原则是：最小剂量的药物维持血尿酸水平持续达标。
控制好尿酸，守护健康每一天
如果你的尿酸升高，一定要在医生的指导下通过生活方式及药物干预（必要时）把尿酸控制在正常范围内。
不同人群的尿酸控制目标[1,5,6]
人群
目标值
无合并症
<420µmol/L
合并高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（≥慢性肾脏病2期）
<360µmol/L
严重痛风患者，如有痛风石或痛风频繁急性发作
300µmol/L以下
对于高尿酸血症，需要长期、甚至是终生的病情监测与管理，始终将尿酸水平控制在理想范围。
为了更好地掌握尿酸的动态变化，我们可以借助尿酸测试仪进行自我监测。
监测方法很简单：以艾科品牌尿酸测试仪为例，像测血糖一样采指尖血，仅需要3微升血样，10秒就可以看到尿酸值，操作简单，在家自己就能测。
这不仅方便快捷，还能帮助我们及时调整生活方式和治疗方案。
图：艾科·精益佳Plus尿酸测试仪
高尿酸血症并非洪水猛兽。只要我们提高警惕、积极应对、科学管理，就能将其控制在可控范围内，定期复查，就可以守护我们的身体健康。
参考文献
1. 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2020,36(1):1-13.
2. 高尿酸血症营养和运动指导原则（2024年版）.
3. 刘枝鑫，段滨红，王丹. 2型糖尿病及高尿酸血症的相关KAP研究进展[J]. 国际内分泌代谢杂志，2024，44(03):194-197.4. 朱小霞,邹和建,凌光辉,等.痛风相关知识问答（三）[J].中华内科杂志,2018,57(11)848-849.
5. 段宇,刘超. 《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》解读[J]. 国际内分泌代谢杂志,2013,33(6):376-378.
6. 黄叶飞,杨克虎,陈澍洪,等. 高尿酸血症/痛风患者实践指南[J]. 中华内科杂志,2020,59(7):519-527.
