食管是咽和胃之间的一段肌性食物通道。食管癌是一种地域性分布很强的恶性肿瘤，世界各国和地区的发病率相差很大。

我国高发，排在恶性肿瘤的第4位，年新发病例15万以上，占世界年发病例总数的一半多。

然而，由于早期的食管癌可以没有症状，或者说仅仅有一些类似于“慢性咽炎”的症状，往往被人们所忽略。那么，食道癌来临，会有哪些症状呢？

食道癌症状

早期症状

食管癌的早期症状多不典型、没有特异性、时好时坏和反复出现。常见不适包括：

①大口固体食物梗噎感

这是一种最常见的早期症状。一般在第一口进食时出现，以后即消失，几天到几个月出现一次，容易被忽视。也有持续出现的，但多误为咽炎或食管炎。随着病情进展，出现症状的间隔时间逐渐缩短，症状更趋明显。

②食管内异物感

约有15－21％的患者吞咽时自觉食管内有异物感。部分病人进食时感觉有异物黏附在食管壁上，吐不出、咽不下的不适感。异物感的部位多与食管病变的部位一致。

③胸骨后疼痛、不适或梗噎感

进食后或不进食时出现轻度胸骨后疼痛感，时有时无，进食热食时更易出现。有时候吞咽食物时在某一部位停滞或轻度梗噎感。

④下段食管癌还可以出现剑突下或上腹部不适，呃逆、嗳气

中晚期症状

绝大多少食管癌患者到医院就诊时已经是中晚期。中晚期食管癌的临床症状主要包括：

①吞咽困难

90％左右的患者都是出现此症状后来医院就医，而且吞咽困难症状随时间流逝呈进行性加重。开始进食大块食物时出现，逐步发展为进食米饭大小食物时也需要开水或稀饭冲下，随后发展为只能进食半流质或流质饮食，严重者最后滴水不进。这个过程一般仅需3－6个月。

②梗阻

严重者进食时完全梗阻，并常伴有持续性口吐泡沫样粘液。这是由于食管癌的浸润和炎症反射性引起食管腺和唾液腺分泌增加所致。

③疼痛

多为进食时吞咽痛，晚期者出现持续性胸骨后或背部疼痛，其性质为钝痛或隐痛，亦有烧灼痛或刺痛，并伴有沉重感。疼痛的部位同病变的部位可以不一致。

④出血

少数食管癌病人也会因呕血或黑便而来医院就诊。

⑤声音嘶哑

常是肿瘤直接侵犯或气管食管沟淋巴结转移后压迫喉返神经引起。

⑥营养不良

体重下降，脱水，时间长了导致恶病质；

有哪些因素和食管癌相关？

吸烟喝酒是高收入国家的常见致病因素，不良饮食习惯是低收入国家的常见致病因素。低收入国家的人群常吃腌菜、不卫生的食物，导致食管癌发病率增高。

主要发病因素：

1.亚硝胺化合物：酸菜、腌菜；

2.霉菌的致癌物：发霉食物、黄曲霉、白地霉等；

3.微量元素缺乏：钼、锌、铜、镍、vitA、B2；

4.不良饮食习惯：热、粗糙、硬、吸烟喝酒等；

5.遗传因素：有家族发病现象；

6.癌前病变：慢性炎症、食管反流、贲门失迟缓等。

怀疑食管癌，常做的检查有哪些

➤消化道钡餐造影

仅在病变发生解剖形态学明显改变时才能显示出来，早期食管癌的诊断阳性率较低，准确率仅为50%左右，因此单纯X线造影不能独立作为早期食管癌的诊断方法。

➤内镜检查

内镜检查就是常说的胃镜，胃镜是早期食管癌筛查的重要手段，它可以直接看到癌肿，还可进行肿瘤活检获得病理学诊断，年龄较大、有高危因素的患者，医生通常会建议做内镜筛查，查看食管是否有病变。它比上消化道造影能更好地显示病变，特别是细小的早期食管癌。

当患者有吞咽不适或进食后胸内疼痛等症状，上消化道造影未能显示食管异常，应毫不犹豫地进行胃镜检查，以排除食管癌。

食管癌发现越早，效果越好，因此要重视早筛、早诊、早治，才能提高食管癌的治疗效果。