冠脉造影报告显示:左前降支血管狭窄75%,需要放支架吗?

微视大观 2024-09-08 15:46:49

一般来讲,左前降支是冠状动脉分支中最重要的一支血管。

左前降支血管狭窄没有达到75%,一般来讲心肌供血还是够用的,或者说凑合着还够用,可以先用药物治疗。

左前降支血管狭窄达到75%以上,经过综合考量,多数情况下可能需要放支架。但具体能不能放,适不适合放支架,还要参考多方面因素,比如血管狭窄的部位、弥漫程度、钙化程度、扭曲程度;合不合并动脉瘤;近期有没有出血史,比如脑出血、便潜血阳性,要综合考虑。

除了左前降支,冠状动脉还包括左冠状动脉、右冠状动脉,右冠状动脉分出重要的分支,包括后降支、后侧支,左冠状动脉分出来左主干,左主干分出前降支、回旋支,再往下分包括中间支、对角支、钝缘支,这些分支都有可能出现动脉粥样硬化改变。

冠脉造影是影像学检查,多数情况下可以判断血管狭窄的程度,需不需要放支架。通过影像学参考标准很难判断时,可能进一步要参考功能学指标,最典型的功能学指标,叫冠状动脉血流储备分数,英文简称FFR。

这支冠状动脉血管,在有狭窄病变的情况下,能提供给这片心肌最大的血流,和同样这片心肌,在没有血管狭窄的情况下,所能得到的最大的血流量,这两者的比值,就是冠状动脉血流储备分数。

FFR数值如果大于80%,虽然冠状动脉有狭窄,但是还能给这片心肌提供80%以上的血流,通过药物治疗一般来讲可以缓解血液的供需矛盾。FFR数值如果小于75%,供血量达不到正常供血量的75%,可能就需要血运重建,需要放支架或者做冠脉搭桥手术。FFR数值介于75%-80%,需要临床医生根据多方面情况进行综合考虑。

冠状动脉血流储备分数(FFR)

是什么意思?

冠心病患者需不需要放支架,冠脉造影是影像学检查,多数情况下通过影像学指标可以判断。通过影像学很难判断时,可能进一步要参考功能学指标,最典型的功能学指标,叫冠状动脉血流储备分数,英文简称FFR。

这支冠状动脉血管,在有狭窄病变的情况下,能提供给这片心肌最大的血流,和同样这片心肌,在没有血管狭窄的情况下,所能得到的最大的血流量,这两者的比值,就是冠状动脉血流储备分数。

FFR数值如果大于80%,虽然冠状动脉有狭窄,但是还能给这片心肌提供80%以上的血流,通过药物治疗一般来讲可以缓解血液的供需矛盾。FFR数值如果小于75%,供血量达不到正常供血量的75%,可能就需要血运重建,需要放支架或者做冠脉搭桥手术。FFR数值介于75%-80%,需要临床医生根据多方面情况进行综合考虑。

参考资料:

医学微视官网 - 王怀斌 主任医师《冠心病支架和搭桥》

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