在医疗保障体系中，医保诈骗的现象一直在阴暗滋生，当我们的目光聚焦于那些地方公立医院可能存在的骗保行为时，殊不知，跨国药企巨头也悄然卷入了这场违背伦理与法律的漩涡之中。
跨国药企巨头的滑铁卢医保诈骗大案屡屡发生，令人触目惊心的是，卷入其中的不只是地方公立医院，跨国大公司竟也深陷其中。阿斯利康，这家业务版图横跨一百多个国家的制药巨头，近期在中国骗保与走私案的泥潭里苦苦挣扎。其中国区最高负责人前脚刚去配合调查，后脚公司股价便一度暴跌超 5%，损失金额高达数十亿美元之巨。
阿斯利康
以导游职业起步，毫无医药专业背景的王磊，在2013年踏入阿斯利康后，身价犹如火箭般蹿升，四年内连升四级，一举刷新本土人才在跨国药企所能企及的最高职位高度。此次王磊被调查是否与那千万骗保案存在直接关联，在业内引发了诸多猜测与议论。围绕阿斯利康这场长达三年之久的骗保案，调查工作已然确凿展开。其中，明星抗癌药泰瑞莎成为了骗保案的核心焦点。
让我们将时间回溯到王磊入职的前一年，彼时阿斯利康的三款核心药物均面临专利悬崖的严峻预期，营收呈现稳步下滑态势，管理层自是更早洞察到其中风险，亟待推出新药。而重量级产品泰瑞莎恰似那根救命稻草。在2023年阿斯利康的营收架构中，泰瑞莎的营收逼近58亿美元，仅次于一款降糖药，其盈利能力堪称惊人，仿若印钞机般高效运转。
抗癌药泰瑞莎
抗癌药泰瑞莎背后的利益黑幕如此高额营收的背后，却是医药代表们为提升药品销量，不惜采用篡改基因检测报告、欺诈骗保等一系列违法行径。
2018年，泰瑞莎被纳入医保目录，其价格从上市之初的一盒5.1万大幅降至1.53万，医保报销额度约为1万，患者仅需自付五千多元。高价药进入医保，于患者而言本是福音，可对于医药公司的销售团队而言，却带来了巨大的KPI压力。毕竟，进医保遵循的是以价换量原则，需凭借销量来堆砌利润。但需注意，这是一款抗癌药，并非随意可用，医生必须在患者确诊后才可开具处方。令人咋舌的是，为了多卖药，这些药企员工竟铤而走险，篡改作为患者确诊依据的检测报告。起初，他们仅是伪造处方，用真实患者的名义开药，再私下转卖给他人，涉案金额尚不算大，仅约六七万。随着利益的不断膨胀，有医药代表愈发胆大妄为，开始伪造阳性检测报告以骗取医保。
阿斯利康骗保案之所以震撼整个医药界，关键在于公司中高层或许不仅知情，甚至主动教唆员工如此行事。检方指控，2019年，阿斯利康的南区销售总监左颖全公然授意下属篡改报告，以提高泰瑞沙销量，致使医保损失356万。同年，东区总监陈斌亦对下属黄伟的 “新星计划” 予以认可。所谓 “新星计划”，便是黄伟与基因检测公司约定，只要送检单上患者名字旁标注五角星，报告结果就只能为阳性。深圳、福建、江西三地更是成为阿斯利康骗保案的重灾区。直至去年下半年，全中国已有上百名医药代表以及多名总监级别人员被查。四个月前，阿斯利康前副总裁朱家康被带走调查，而近期则是中国区最高负责人王磊接受调查。
阿斯利康伪造阳性检测报告
事件余波与行业反思在这错综复杂的案情链条背后，有两方格外值得关注。一方是不断申诉的涉案家属，在被抓捕和判刑的上百名医药代表中，多数为基层人员，其中不乏刚毕业的学生，他们的家属坚信教唆犯罪的可能性极大。另一方则是那些真正无辜的患者，他们稀里糊涂地拿着假报告，服用着毫无作用的药物，这不仅白白浪费了医保基金，更为严重的是延误了宝贵的治疗时间，背后实则关乎人命安危。针对近期事件以及股价动荡，这家跨国公司总部回应称是雇员个案并配合调查，然而公众对此显然并不买账，阿斯利康内部明显存在严重漏洞。在极度的利益诱惑之下，人性竟被如此扭曲。这些重重压力落在王磊一人身上，而最终是否会蔓延至整个公司，我们唯有静候最终的调查结果。只愿阿斯利康只是个案，尽管我们深知这不过是一种奢望罢了。
阿斯利康的医保骗保案映照出医药行业在商业利益追逐过程中可能滋生的种种乱象与黑暗角落。这一事件不仅仅关乎一家企业的声誉与命运，更引发了我们对整个医药监管体系、企业道德自律以及医保制度完善性的深刻反思。从涉案的医药代表到中高层管理者，他们的行为严重损害了患者的权益、浪费了宝贵的医保资源，也动摇了公众对医药行业的信任根基。那些无辜患者的遭遇令人痛心疾首，他们在不知情的情况下成为了骗保利益链上的牺牲品，生命健康遭受威胁，而涉案家属的申诉也在不断提醒我们，在法律的裁决背后，还有诸多复杂的因素与隐情需要深入探究。
对于阿斯利康而言，无论最终调查结果如何，此次事件都将成为其发展历程中一个难以磨灭的污点。而对于整个医药行业来说，这无疑是一次敲响的警钟，促使各企业重新审视自身的销售策略、内部管理与合规运营。相关监管部门也应以此为契机，进一步加强监管力度，完善法律法规，堵塞医保漏洞，确保医保基金真正用于保障患者的健康福祉。唯有如此，才能在医药行业重建信任，让医保制度在阳光下健康运行，使患者能够安心地依赖医疗保障体系，不再遭受类似骗保事件的侵害，让医药行业回归救死扶伤、守护健康的初心与使命。
本文来源@36氪 的视频内容
