对于精关不固，控制不住小蝌蚪的男人，不少从脾肾，肝肾或心肾论治。每种缓解途径，都有自己的观点和理论根据。但对于常年伤肾精的男同志来说，我更倾向于从心肾不交来论治。

“心肾不交”一词，最早出现在宋代《重订严氏济生方》中。其认为心火上炎，而不下降；肾水散漫，而不能上济，导致心肾不得交通，致二者均受病。

到了明代时期，在《慎斋遗书》中，又首次提出“心肾相交”的概念，认为心肾相交核心在于阴阳气机的升降。

清代，叶天士推崇“上下交损，先治其中”之法，开始逐渐认识到脾胃在心肾相交中的重要作用。就像自然界中，土壤孕育万物，前提需有热量，水分，二者缺一不可。光入土，水润土，则土能“傍四方”。

所以治病同理，土强受火而制水，实现水火交融，一气周流。

回顾之前一则案例：

32岁范先生，是一名程序员。最近和妻子总是感觉坚持不了多久，甚至有时以秒计数，快如疾风。

因此较为苦恼，也试过不少补的东西，但效果都不是太好。于是用了伟哥，过程是不错，两个人都感到满意。但事后常觉心悸、耳鸣眼花、睡不沉容易醒，甚至燥热感增加。

这才意识到光依赖于这些快速之品，不可常取，于是在妻子的陪同下，前来就诊。

主要症见：尿频，小便色清，失眠多梦，半夜易醒，入睡困难，常感到心烦易躁。容易胃胀，尤其是在吃过肉食之类的食物，胃胀明显。平时也常因加班赶进度，导致饮食不规律。

观其舌脉象，发现：舌尖略红，边有齿痕，苔薄黄，双侧脉寸浮、尺弱，关沉。

综合辩证为：心肾不交，心脾肾三虚。治宜：强中健脾，交通心肾。

拟方培土两交汤加减：黄连、麦冬、牡丹皮、生地黄、菟丝子、山萸肉、肉桂、党参、炒白术、黄芪、焦三仙

结果患者服用10剂后，自述时间有所延长，余症皆有所改善；见前方奏效，于是故继服一疗程，复诊诉余症皆消，能坚持15分钟左右。

患者尿频，小便色清，就已经排出了肾阴虚所致，因为阴虚生内热，会导致小便发黄！加上患者经常失眠多梦，心烦易躁，舌尖红，由此判断是心火旺盛所致，辨证要点在脾胃。

朱丹溪在《格致余论》中指出：人身生命根本在于心火能下降，肾水能够上升，这样才可阴阳相交、水火相济、循环往复。

若脾土虚弱，致火无所入，水无所归，水火不济，心肾不交，乃生诸症。

【方解】：

其中黄连用来清降心火；麦冬、牡丹皮收心火以归土；

生地黄养阴生津，滋肾水、补真阴；菟丝子、山萸肉、肉桂用来温阳固肾；

党参、炒白术、黄芪以健脾培土；焦三仙助中焦运化。

如此，脾土健，可纳水火，使心肾相交、水火相济，阴阳升降得复，故病自愈。