10个药品重点监控

9月25日，上海阳光医药采购网发布第二季度药品挂网公开议价采购监管品种名单，包括10个重点监控药品、10个未通过公允性评价药品（具体名单见文末）。

长期以来，上海都对药品价格采取“红黄绿线”监测预警机制，重点监控名单正是当期超黄线品种中采购金额最大的10个药品按照降序排列。此次第二季度监管名单是上海继单独发布4月、5月、6月监管名单后重新排序后的监管名单。

第二季度的10个重点监控药品都至少被纳入过一次4-6月的月度重点监控名单，其中有6个药品连续三个月被纳入月度重点监控名单，涉及利肺片、肌苷注射液、环磷腺苷注射液等品种。

与月度监管通知一样，上海还公布了第二季度10个未通过公允性评价药品，涉及肌氨肽苷注射液、注射用胶原酶、麻仁丸等品种。该名单按产品超提示价幅度降序排列，第二季度名单中的部分产品也与此前月度名单存在重合。

据上海阳光医药采购网今年8月发布的《关于新增挂网药品医疗机构议价的工作提示（三）》，未通过公允性评估的产品将被视为价高采购风险产品，上海市医保招采子系统将在医疗机构议价和采购时进行红色弹框提示。

上海药事所将对这些药品的首议医疗机构开展函询工作，要求提供院长、纪委书记双签字并加盖公章的价格情况说明。

此外，采购重点监控药品、超“风险提示价格”幅度靠前品种医疗机构同样会集合成名单公布。

此次第二季度品种监管名单公布同日（9月25日），同期采购涨幅较大药品金额排名前10名的医院名单，也由上海市医药采购服务与监管信息系统公布。

医保招采重点监控

聚焦药价、采购量

综合国家级及各省级情况来看，目前的“重点监控”名单主要有三种——

其一是国家卫健委《国家重点监控合理用药药品目录》，聚焦于临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品，该目录于去年1月更新至第二批，包括奥美拉唑、人血白蛋白、头孢哌酮舒巴坦、依达拉奉等30个品种。

其二是福建省医保局发布的《医保重点监控药品和重点关注药品清单》，其以月均发货金额、销售额增幅等为依据形成名单，该名单从2020年起按年度更新，今年年初已更新至第五批。

其三就是上海药事所发布的重点监控品种名单，其以“红黄绿线”监测预警机制为基础，结合采购总金额形成名单，从今年4月起按照月度、季度进行更新，公布品种仅作为提醒，供各医疗机构作为采购参考等。

不难看出，相比于卫健部门，医保及药品招采部门更关注药品价格与用量，以省平台为监测主体，聚焦药品价格高、采购量大等情况。

对于药价监测，上海是全国行动最早、监管最严的省份之一，上海药事所明确提出要“维护药品市场价格秩序稳定，坚决控制上海成为药品‘首涨地’”。

早在2018年，上海阳光医药采购网就发布《关于全面实施药品挂网公开议价采购的通知》，按照“绿线参考，黄线提醒，红线拦截”的规则向医疗机构推送相关价格信息，至今，上海仍在发布相关规则的更新优化进展。

期间，“红黄绿”监测机制也被江苏、四川、海南等多个省份借鉴。

以跟进较早的江苏为例，其从2020年开始使用药品价格“红黄预警”监测，至今的四年内多次对各级预警触发条件、预警更新频次、触发后处置措施等内容进行优化，形成如今每月多批更新名单、预警标识动态管理调整的监测机制。

早在2019年，国家医保局就针对监测工作提到，各省药品集中采购机构除各自监测药品价格与供应外，还要完善信息共享机制，对涉及垄断涨价、价格违法等情况的及时报告。

如今，全国统一的医保信息平台不断健全，各省及各级部门间数据共享更加通畅、准确，先行省份在药品价格监测方面产生的影响力也将逐步扩大。

附：上海2024年第二季度药品挂网公开议价采购监管品种名单