在各类节日庆典、职场社交等场合，饮酒往往成为不可避免的一部分。酒精，作为社交场合中广泛采用的一种媒介，在适宜的情况下，能够发挥增进人际关系、拉近彼此间情感的作用。
且无论是白酒、啤酒，亦或者是红酒，都含有不同程度的酒精量。在享受饮酒的过程中，为确保个人健康与安全，我们需强调在饮酒前后，应严格避免与以下几类药物同时使用。
01抗生素
在当前市场环境中，抗生素种类繁多，然而，值得关注的是，其中多数抗生素均存在引发双硫仑反应的风险。双硫仑实质上是一种用于戒酒的药物，以让饮酒者对酒精产生明显的厌恶感而广泛被应用于酗酒且有意戒酒的群体[1,2]。
双硫仑样反应多数情况下在用药后1分钟至1小时内发作，但亦存在部分患者于用药后间隔8小时始现症状。这些患者在反应发作前后的一周内，均有接触或摄入乙醇，或含有乙醇成分的药物及食物[3]。
因此为避免这种不必要的风险出现，推荐使用抗生素的那一刻开始，1周内不推荐接触任何含有酒精的食物。
02磺脲类降糖药物
磺脲类药物是传统的强力降糖药，常见的有格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。它们降低血糖的方式主要是激活身体自己的胰岛细胞，让它们分泌胰岛素，从而达到降低血糖的目的[4]。因为酒精中的乙醇含量很高，本身就可能导致低血糖。如果在这种情况下还增加降糖药物的用量，就会大大提高发生低血糖的风险。
03对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药物，在针对感冒和关节疼痛中有着不俗的疗效[5,6]。然而，经过长期且持续的慢性饮酒，会显著增强对乙酰氨基酚对肝脏的毒性作用，长期累积之下，极有可能导致肝脏受损，进而引发一系列不必要的严重后果[4]。
04降压药：利尿剂
利尿剂作为当前血压控制及心脏保护的基础药物，其在治疗领域中占据着举足轻重的地位，被誉为“金三角”战略中不可或缺的一环（图1）。
图1 市面上常见利尿剂[7]
乙醇和它的代谢产物乙醛都有很好的扩张血管作用，可以增强扩张血管药物的效果。但如果正在用噻嗪类等利尿降压药，患者还喝酒，可能会大大增加头晕的风险[8,9]。尤其是那些喝酒后脸容易发红的人，危险更大。所以，用这类药的时候，真心建议别喝酒。
另外，像硝苯地平、氨氯地平等钙离子拮抗剂也能扩张血管，和酒精一起用也可能导致低血压[7]。
05阿司匹林
阿司匹林是当前心脑血管疾病II级预防的首选药物，具备有强大的抗炎、抗血小板聚集的作用[10]。
研究人员已经在不同种类的生物中研究了阿司匹林和乙醇之间的互动。他们发现这两者之间存在药物代谢和一定程度的药效学互动。不管乙醇的摄入量多少，都会对消化道产生刺激，容易导致胃黏膜受损或溃疡复发，从而增加与阿司匹林使用相关的上消化道出血的风险[12]。
06抗癫痫药物
乙醇的酶促作用会加速抗癫痫药的代谢，这样一来，药效就会大打折扣，可能导致癫痫轻度发作。要是喝得酒越多，情况就会越严重[11]。酒精还能引发癫痫发作，不管是长期喝酒还是戒酒之后，都可能引发癫痫[12]。
07镇静催眠类药物
镇静催眠药和酒精一起用，那对大脑的抑制程度就看药物种类、用药量和喝酒量了。结果就是昏昏欲睡，反应变慢，注意力不集中，协调能力差，严重的话甚至可能危及生命[11,13]。
最后一点，总的来说，乙醇能影响很多药物的疗效，喝太多酒会让药物在体内的转化过程受影响。吃药的时候要认真看说明书，看病时要及时告诉医生最近喝酒的情况。用到上面说的那些药物时，最好别喝酒，防止引发严重副作用。
参考文献:[1] 邬时民.春节喝酒当心双硫仑反应[J].家庭医学,2024,(02):26.
[2] 贾玫,刘少玉.除了头孢吃哪些药后不能喝酒[J].家庭医学(下半月),2019,(01):49.
[3] 李金凤.常见与乙醇发生双硫仑样反应的抗菌药物及双硫仑样反应防治建议[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):130-131.
[4] 国家老年医学中心,中国老年糖尿病诊疗指南(2024年)[J],中国糖尿病杂志,2024,16(2):147-189
[5] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识[J],中华实用儿科临床杂志,2020,35(3):161-169.
[6] 急诊创伤疼痛管理共识专家组.急诊创伤疼痛管理专家共识[J].中华急诊医学杂志, 2022, 31(4):6.
[7] 中国老年医学学会高血压分会,中国老年高血压管理指南(2023)[J],中华高血压杂志,2023,31(6):508-538
[8] 酒后切莫服用七种药[J].福建农业,2010,(03):37.
[9] 岳明芳.喝酒脸红别吃3类药[J].人人健康,2014,(01):46.
[10] 2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识[J],2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识写作组,中华心血管病杂志(网络版),2019,2:e1-e5
[11] 张莹,谷清.吃这些药千万别喝酒[N].健康报,2021-01-01(008)
[12] 赵玉华,赵文莲.酒精与痫性发作[J].医学综述,2011,17(08):1132-1134.
[13] 王清理.酒后慎用这些药[J].家庭医学,2011,(08):25.
（本文仅供专业人士参考；药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。）
