前段时间，我在门诊上，遇到了一个老人家，年龄72岁，这么大年纪，在家人的带领下亲自来找我，也是不容易，他啥毛病呢？

就是痛风，都五六年了，老毛病了，怎么个痛风法？双脚的跖趾关节、踝关节等交替反复发作，犯病的时候红肿热痛，苦不堪言。

几年来，患者每次发作，都用西药来控制，一开始，效果还不错，但是时间长了之后，效果是越用越不好，尤其是最近这段时间，患者的发病频率不断增高，甚至疼到完全不能走路，严重影响生活，被逼无奈，于是转投中医治疗。

当时我看患者右侧第一跖趾关节和踝关节肿胀，皮色暗红，皮温摸上去也不高，触痛明显。看舌象，发现舌苔白厚而腻，舌质淡白，脉濡缓，细问还得知，患者平时还伴有身体乏力困重的现象，测血尿酸，是528，超标了。

到这里，就是他的全部情况了，那站在中医的角度来讲，患者是什么原因引起的痛风呢？下面，我给大家聊聊这背后的道理。

你看，患者在就诊的时候，虽然关节肿痛，但是你发现没有，他没有热象，关节虽然肿，但是皮肤温度不高，并且舌苔白厚而腻，舌淡白，这一看就不是传统的湿热所引起的痛风。

那他痛风的原因，到底是啥呢？这就要考虑到患者的年纪了。人老了，脾肾作为先后天之本，都会衰老。其中，肾主水液代谢，肾阳的蒸腾气化，是人体水液代谢的基础动力，同时，脾主运化水液，人体水液的输布和代谢，也离不开脾的功能开展。

所以，当人上了年纪之后，脾肾不足，一身水液代谢失常，就容易滋生湿浊郁滞在体内。湿浊下行，阻滞关节，就会导致患者关节疼痛，而这个疼痛，因为是湿浊阴邪引起，所以患者皮肤表面不会特别红，皮温不高，舌脉也没有热象。

而这个湿浊，我们用现代眼光看，其实就是患者体内高起的血尿酸。

所以，综上所述，患者的痛风，皆由脾肾不足引起，所以要想治疗，就得健脾益肾。

给他开方：张仲景补肾名方金匮肾气丸加减调理

其中，熟地、山萸肉、山药补肾精。桂枝和附子，补肾阳。如此，阳得阴生，化源不断，体内的湿浊之邪就有了肾阳的蒸腾，它们的化散和排泄，自然有动力了。而丹皮、泽泻和茯苓，则可以有效利湿清热，这就起到了排解湿浊的作用，可以治标。

接着，在这个基础上，再用党参和山药健脾益气，白术健脾燥湿。茯苓健脾利湿。扁豆、莲子健脾。薏苡仁，健脾利湿祛浊。如此一来，脾作为后天之本，就有了运化湿浊的力气。

等到患者的先后天之本，一起开工，运化排解湿浊，那么患者的症状自然就该消失了，血尿酸自然下降。结果如何？

患者在用了7剂之后，疼痛明显缓解，血尿酸降低，这时候予以此方随证加减继续调理巩固，现如今患者诸症全消，恢复正常生活。

好了，今天的医案故事就到这里了，希望对你有所帮助，我们下期再见。