北中医李教授原创人文医学科普第566篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普应粉丝在后台私信留言分享中医次第序贯加减调治尿酸高、肌酐高、痛风、痛风肾的临床经验。

痛风尿酸高发展到肌酐高、尿素氮高、血尿、蛋白尿等肾功指标异常，表示着尿酸高对肾脏的损伤，终究还是发展到痛风肾。

尿酸性痛风肾，日常饮食中，就要注意执行低嘌呤、低蛋白、优质蛋白的标准，避免高蛋白饮食、海鲜、动物内脏、乳制品的摄入，避免啤酒、白酒和高果糖饮品摄入。

而要多喝水，根据肾功、血压、尿量表现，保持饮水在 1500～2000ml 左右。

如果尿检报告尿液 PH 值偏低，比如低于 6，还要加上碱化尿液的做法，把晨尿 PH 值理想稳定控制在 6.2～6.9 之间，以促进尿酸随尿液的排泄，预防肾结石和尿路结石。

如果尿酸比较高，可以加上非布司他（这个药主要在肝脏代谢，不会加重肾脏负担）来降尿酸。

为了减少西药服用量，调节脏腑代谢泄浊降尿酸，改善肾功，可以在上述治疗基础上，加用下面的中药调理经验方，放心这个调理思路是中医临床验证几十年摸索出来的有效方法，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

急性发作期调理方：清热祛湿为主

苍术、土牛膝、黄柏、土茯苓。

缓解期调理方：培元固本为主

黄芪、川续断、当归、虎杖。

上述两方，可以根据症状和舌脉象，按照下面的方法加减：

湿热内蕴较盛的，方加萆薢、络石藤、秦艽。

关节肿痛严重的，方加威灵仙、薏米仁、石膏（先煎）。

痛风肾出现腰酸乏力的呢个虚症的，方加桑寄生、狗脊、川续断。

久病入血、有血瘀，舌底脉络粗黑迂曲的，方加桃仁、红花、鸡血藤。

如果手足不温，寒症明显，肾阳亏虚的，方加仙灵脾、巴戟天、仙茅。

如果大便干结的，方加制大黄、积雪草、六月雪。

伴有恶心呕吐的，胆胃不降上逆的，方加制半夏、陈皮、竹茹。

按照上述方法治疗 3～6 个月，相信肾功等代谢指标，都能显著减低，部分还会治愈。

中医认为，尿酸高痛风肾，属于本虚标实 、虚实夹杂的疾病。

急性期发作，主要是湿热、血瘀为主，治疗以清热燥湿方法，方以二妙丸为君药，二药能健脾祛湿清热燥湿，治下焦湿热。土牛膝为使药，能活血散瘀、清热解毒，导药下行直达关节经络。以土茯苓为佐药，能清热解毒、通利关节，通络止痛。四药合用，方子小，功效大，既能健脾燥湿，还能清热解毒，消瘀散肿，符合痛风肾急性期湿热内蕴、脾肾虚的基本病机。

缓解期主要以脾肾肝虚为本、浊瘀内蕴为标，治疗则应补益肝脾肾、化瘀泄浊散结来扶正培元固本，辅之以泄浊化瘀。方中生黄芪、川续断为君药，二药能补脾益肾补虚。当归、虎杖二药为佐药，能补血活血、散瘀止痛。四药合用，方子小疗效大，既能补本虚还能清余邪，在滋补脾肾同时，兼以散瘀利湿止痛，标本兼治。

在基础方上，根据症状和舌脉诊情况，灵活加减，不仅可以让关节症状快速缓解，还能改善脾肾功能，降尿酸、降肌酐，改善蛋白尿、血尿等痛风肾症状，稳定尿酸，降低痛风发作次数。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第16期《 山西医药杂志》任飞等文章《陈氏经验方序贯疗法联合非布司他片治疗痛风性肾病临床研究》。