达郁汤解决宗筋问题的好方子

青囊译录 2024-08-08 07:12:11

宗筋是指男性生殖器,中医有句话:“宗筋不起治肝”。

王不留行

有一首疏肝解郁的方子,叫“达郁汤”,原方出自《杂病源流犀烛》卷十八。本方具有疏肝解郁,通络振痿之功效。主治木郁呕酸,及阴痿不起者。

达郁汤组成:升麻6克、柴胡6克、川芎6克、香附3克、桑白皮5克、橘叶6克、白蒺藜3克。(原方无剂量,常规剂量笔者注)。

主要功能用于辨证为肝气郁结,阴茎疲软无力,或者是性交中途疲软,越是着急越萎靡不振者。

本方辨证为肝气郁结。肝主筋,前阴为宗筋会聚之所。肝郁气滞,宗筋络阻,故阳痿不举,而以补益之剂服之则不效。治当疏肝解郁,通络振痿。方用柴胡、香附疏肝解郁,为君药。升麻可益精补气,治阳痿,又助君药开散阳气,以利于疏肝解郁,为臣药。橘叶、白蒺藜疏肝行气,为佐。川芎行气活血,以疏通宗筋瘀滞,桑白皮清泄肝郁而生之火,为佐使药,在大量辛散疏肝达郁药中加入一味桑白皮,制金平木,又能防诸药升散太过,味甘性寒可制其温燥,堪称灵巧。

临床病案:朱某,45岁,主诉阴茎两个月前突然偏向一侧,变弯曲了,自己去医院检查,医院的意见是手术纠正治疗。由于担心手术风险,遂求助中医。

患者平时有饮酒习惯,早年有手淫史,平时脾气暴躁,动不动就发脾气,并且还有胃胀反酸,到饭点不饿,大便溏泻,小便黄。有时候还失眠,即便睡着也是多梦。舌质黯,且舌胖大有齿痕,脉弦硬。辨证为肝气郁结,有淤血在络。

按达郁汤加味:升麻6克,北柴胡9克,醋香附5克,川芎10克,桑白皮12克,橘叶9克,白蒺藜5克,露蜂房6克,菟丝子25克,桃仁6克,红花6克,茯神15克,鸡血藤20克,丝瓜络15克。五付水煎服,日一剂早晚服用。

患者服用完五付后反馈,感觉阴茎弯曲度略有回转,大便溏泻有好转,睡眠质量明显改善。二诊去掉茯神,加远志6克,王不留行6克。继续用7剂。

三诊反馈阴茎弯曲基本恢复正常,勃起仍有些硬度不够,去掉桃仁,红花,加巴戟天10克。后随访晨勃次数较前增加,阴茎硬度改善,就停药了。

“达郁汤”治疗肝气郁结所致阳痿,以阳事不举,情志抑郁,胸胁满闷,急躁易怒,善太息,舌红,脉弦细为辨证要点。男科主要用于阳痿的治疗,妇科用于乳腺增生、不孕症见肝郁气滞表现者。至于为何将阴茎弯曲应用此方,笔者认为弯曲也属于“痿软”之类,而更多偏向于瘀阻脉络不通,故应用此方,先期探用,见效后逐步调整。

加减:可加合欢皮、蜈蚣、露蜂房以通络振痿。素体肾虚者,加枸杞、菟丝子、肉苁蓉;肝郁化热者,加丹皮、炒栀子以清肝热;失眠多梦着加夜交藤。

外展知识:

黄元御版达郁汤

组成:桂枝三钱,鳖甲三钱(醋炙焦,研),甘草二钱,茯苓三钱,干姜三钱,砂仁一钱

功用:补脾行气,散结消积

主治:积在脐腹、左胁者

出处:《四圣心源》卷四

陈士铎版达郁汤

组成:升麻二钱,元参九钱,干葛八钱,青蒿四钱,黄芪三钱。

功用:清胃热,泻肝火。

主治:火郁于胸中,胃火与肝经之火共腾而外越,致生火丹。

出处:《石室秘录》卷四

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