睡眠障碍和脑血管病之间具有相互促进的作用。因此，在预防策略方面，需要并驾齐驱，即同时兼顾睡眠障碍和脑血管病。今天，我们有幸邀请到浠水县人民医院袁作文主任，聊一聊睡眠障碍与脑血管病的预防，以其对临床有所帮助。

在预防脑血管病的框架下，您认为如何有效管理和改善睡眠障碍是关键？有哪些具体的干预措施已被证实对降低脑血管病风险有显著效果？

袁作文教授：有效管理和改善睡眠障碍的关键有以下6点：（1）建立规律的睡眠时间；（2）创造适合睡眠的环境；（3）睡前减少刺激性饮品的摄入，如像咖啡、酒精等；（4）放松身心；（5）避免睡前使用电子产品，如手机、电脑；（6） 睡前进行规律锻炼，但建议在睡前2个小时。

认知行为疗法、光照疗法、运动干预等干预措施对失眠都有一定的改善作用，且改善睡眠后，有助于降低脑血管病的发病率。因为睡眠障碍是脑血管病的危险因素之一，同时脑血管病患者也容易出现睡眠障碍，比如脑卒中可导致嗜睡、睡眠节律紊乱等，出现失眠等症状。

随着科技的发展，有哪些新兴技术正在或有望被应用于睡眠障碍的预防与监测中，以预防脑血管病的发生？这些技术的优势和挑战分别是什么？

袁作文教授：可穿戴设备监测睡眠可对睡眠障碍起到分类作用，临床可针对睡眠障碍的类型寻找病因，并进行针对性治疗。目前我们可能面临的挑战包括以下3点：（1）基层医院还未引进可穿戴睡眠监测设备，正在申请。（2）我院神经内科分为两个病区，每个病区的值班、管床医生除我以外，有3~4人，临床医生较少，可能导致如睡眠障碍之类的脑血管病亚专业发展缓慢，目前已向医院申请招贤纳士。（3）基层医院的患者以农村居民为主，大多数患者缺乏医学知识，当出现睡眠障碍时，一部分患者会直接就医，告知医生开具安眠药自行服用，并不想究其病因；另一部分患者担心安眠药的成瘾性，选择不用药。为此，医院即将引进改善睡眠的中成药。

提高公众对睡眠障碍与脑血管病之间关系的认识对于预防工作至关重要。您认为应该如何加强公众教育，包括哪些关键信息应被普及？同时，在政策层面上，有哪些措施可以促进睡眠障碍的早期识别、干预和脑血管病预防？

袁作文教授：普及睡眠障碍和脑血管病的关系，可通过微信、电视台等媒介，从以下2个方面向公众讲清楚睡眠障碍为何会引起脑血管病，使公众重视睡眠障碍：（1）睡眠障碍是一个广泛的概念，它的类型很多，当睡眠质量降低后，会影响大脑的自我调节和修复能力，增加脑血管病的发病风险。（2）如睡眠呼吸障碍、夜间缺氧等会导致胸腔压力增大，加重心脏负荷，进而干扰脑血管正常的调节功能，进一步增加脑血管病的发病风险，而且持续的缺氧也会引起脑血管病的急性发作。当公众重视睡眠障碍后，循序渐进地引起地方政府、县医院等相关机构的重视。

鉴于睡眠障碍与脑血管病涉及多个学科领域，多学科合作在预防策略的制定与实施中扮演了怎样的角色？

袁作文教授：由于睡眠障碍的诊疗在每个医院的牵头科室不同，包括神经内科、耳鼻喉科的、呼吸科的、精神科等，在诊疗睡眠障碍的方向上也会有所不同。

比如精神科诊治睡眠障碍的患者有较多经验，可能会开设单独的睡眠障碍科室，精神科医生会专注解决精神心理方面的睡眠障碍；而耳鼻喉科可能会偏向打鼾、睡眠呼吸障碍等方面。因此，睡眠障碍是需要多学科综合诊疗的疾病，建议每个医院成立睡眠治疗中心，可以由一个科室牵头，但需要多个学科共同参与。只有通过多学科合作，才能确保诊断的全面性、治疗的综合性，进而提高患者的生活质量，促进睡眠障碍的康复，多学科合作是达到最佳治疗效果的关键。

展望未来，您认为在睡眠障碍的预防领域还有哪些不足，我们应采取哪些策略来推动这一领域的发展，以实现更有效的预防策略？

袁作文教授：在湖北省针对脑血管病的县级医院神经内科，基本上都配备了一位健康管理师，工作内容包括脑血管病的后期随访跟进、健康教育，这有助于降低脑血管病的发病率和复发率。而面对睡眠障碍，最主要的问题是患者的重视程度不够，患者认为自己睡眠不好，白天补一觉即可，但如果通过科普将睡眠障碍的危害性传递给患者，同时相关科室安排一名有一定工作经验的医生或护士进行后期随访跟进工作，也有助于改善睡眠障碍的现状。

袁作文

浠水县人民医院

现任黄冈市医学神经内科专业委员会 副主委

湖北省医学会脑血管病分会委员会 委员

毕业于武汉大学医学部，工作30年，长期从事内科和神经内科临床及教学工作，具有精湛的诊疗技术和丰富的临床经验，对神经内科疑难危急重症具有丰富的诊疗救治经验。