“一发现就是3个,22年切了1个大的9mm,还剩1个3mm和1个4mm。”
“随访2年了也没长,还要等着切吗?还是一直观察下去?”
这个患者22年发现多发结节,因为3个结节同长在一个肺,一次性切除肺组织损伤太大,保留剩下2个磨玻璃结节。
第一时间选择手术切除9mm,切除右下肺,术后病理炎性肉芽肿。术后常年咳嗽,稍微活动量大就胸闷气喘。
患者在接下来2年随访中,结节大小未发生变化,但是密度稍稍改变。担心结节发生恶变,又不想再次手术,怕肺功能再变弱,转投中医治疗。
不瞒大家说,发现肺结节以后,1/3的人都是多发的,而且大部分都是磨玻璃结节。风险程度相比于其他类型的结节要高。
2年不变化并不代表安全,门诊上见过随访6年,第7年才开始长大的磨玻璃结节。
这2个肺结节还比较小,也无明显的恶性征象描述。
考虑到首次肺切除肺功能受损,最终建议用中药干预,缩小结节和肺功能一起调理。
看了她的情况,开了一副方子:
柴胡、炒栀子、桃仁、丹皮、香附、当归、川芎、白芍、茯苓、郁金、远志、牛蒡子、夏枯草。(一人一方,辨证体质用药)
这个方子连续加减治疗2个月的时间,复查2个结节完全消失。咳嗽和胸闷也基本消失,肺功能恢复了不少。
看到报告的时候,她自己是不敢相信的。反应过来一直说:早知一开始就吃中药消!
我在之前的分享中也有讲到:肺结节越是多发越要谨慎处理,切掉了并不是治愈了,重点是如何在消除肺结节的前提下肺功能不受损伤。
除了随访观观察和手术外,中药保守干预散结是唯一有效的方法,但不是100%。
而是通过调、控、消达到,控制结节生长,缩小或消除结节,调理结节体质让结节以后不再长。