舌下青筋粗紫千万不要直接活血化瘀。

这种舌下青筋瘀紫的舌象千万不要直接活血化瘀，病根在脾胃。

患者主诉胃胀反酸、食欲不好、浑身无力、身上容易青一块紫一块、痰多吐不完、脾气大，同时还伴有轻微的时间短不举。

患者照镜子的时候发现舌下青筋粗紫，想着自己血瘀了。血府逐瘀丸、小活络丹吃了一个月，结果不但没有一点改善反而还开始头晕，浑身乏力也加重了。

为什么？接下来一起看下舌象。

患者舌下有青筋，中医判断瘀血一个很重要的特征就是看舌下有没有脉络迂曲怒张。但是舌下青筋比较特殊，左侧青筋不明显，右侧青筋非常的明显。中医讲左侧行气，右侧行血，说明患者既有气虚又有血瘀。

中医有句话叫做气行则血行，所以气虚时间久了自然也会出现血行不畅，时间久了就容易出现瘀血的情况。讲到这可能有患者朋友会问，既然患者有血瘀的问题为什么活血化瘀无效？别着急继续往下分析。

气虚的人是不能直接化瘀血的，为什么？因为本身气就不足，而化瘀反而会消耗掉正气。所以很多气虚的人一吃化瘀的药就出现头晕、浑身乏力，就是这个原因。本身气就不足，这时候怎么办？是不是补足正气就可以了？

但是又犯了另一个误区，看右边整体的舌象情况，舌中有裂纹，舌苔也比较厚腻，舌边也有齿痕，这说明患者还有脾虚痰湿重的情况。脾胃气血生化之源，脾虚气血化生不足，气又无力推动血行，时间久了容易就产生瘀血。脾主运化，所以脾虚之后还会生湿，湿邪郁而化痰，吃进去的补药也无法到达身体需要的地方，这也是患者活血化瘀无效的原因。

所以正确的调理需要先健脾化痰，然后再补中益气，最后活血化瘀。可以先参考二陈丸、补中益气丸，最后再用血府逐瘀丸来化瘀。