高血压患者每分钟心跳（心率）超过80次，是需要控制的。

这里说的心率，是指静息心率，就是清醒状态下安静休息时的心率。不是活动时的心率哦！

按照医学上的要求，高血压患者应当把静息心率控制在每分钟80次以下。

如果是做动态心电图监测的心率，则应该是24小时平均心率在每分钟75次以下。

为什么高血压患者的静息心率要控制在每分钟80次以下呢？

因为无论从道理上说还是实践中看，高血压患者心跳快了都不好。而减慢心率，可以更好地降低血压，减少高血压对血管、心脏、肾脏的损害，保护器官，最终减少高血压引起的心血管事件以及死亡。

心脏跳动是要把血液输送到血管里的。在一定的时间里，心跳越快，输送到血管里的血液就越多。血管就是那么多，进去的血量多了，血压当然就高了。研究也发现，高血压患者静息心率≥80次/分的要占到30%以上。在我国单纯高血压患者中，有38.2%的人心率≥80次/分。高血压患者心率增快，血压持续升高的风险就增加，就不那么容易降下来。

交感神经过于兴奋，会分泌多种神经内分泌激素，像去甲肾上腺素、儿茶酚胺等，作用到心脏、血管，就会刺激心跳增快、心肌收缩力加强、血管收缩，血压升高。可这些物质对心肌是有毒性的，多了就会直接损伤心肌。

血管里的血量增加、血管紧张度增高，对舒张压的影响更大，舒张压升高也就更明显，所以心跳快的高血压，往往是舒张压（低压）升高明显。这在中青年高血压里比较常见（）。

交感神经兴奋，还会指使它的下属 “肾素-血管紧张素”系统跟着兴奋。这个系统在心脏、肾脏、血管都有分布，一兴奋就会进一步升高血压。结果就是损伤血管、心肌和肾脏等脏器，引起动脉硬化、心肌肥厚和肾损害，进而还会引起心力衰竭。

现在临床推荐的六大类一线降压药里，有三大类是直接针对这个“血管紧张素系统”的，比如“普利”、“沙坦”和沙库巴曲缬沙坦。

我们每一次心跳都是心脏收缩、舒张形成的，心脏收缩是要消耗能量的。心跳快，消耗能量就多，心肌就劳累，就容易损伤；心跳快，心脏总是收缩，舒张的时间就短，心肌休息恢复的时间也短；而且冠状动脉给心肌供血，主要是在舒张期，舒张期短了，心脏就容易供血不足。心跳总是太快，既增加耗能，也影响心肌的休息和供血，容易造成心肌缺血损伤。

所以，高血压患者心率增快带来的是血压的升高和心脏的做功增加。长此下去，就会引起动脉硬化和心肌的肥厚劳损、缺血，肾脏也会出现损害。

心跳在60～79/分的高血压患者，血压达标率最高。

研究发现，心跳快的高血压，主动脉的僵硬度会增加，心肌容易肥厚，反映肾损害的微量白蛋白尿也会增加。而动脉硬化、心肌肥厚又会导致心肌供血不足。

研究发现，高血压患者的心血管事件和死亡率是随着心率增快而增加的。和心率＜80次/分或者更低一些的患者相比，心率≥80次/分的高血压患者，心血管病死亡、全因死亡率都明显增加。24小时平均心率>75次/分的高血压患者，心血管病死亡、全因死亡率也会增加。以每分钟心跳80次为界，心跳一直比较慢的高血压患者，就比心跳时快时慢或者一直快的患者死亡率低。有研究观察心率≥84次/分和＜84次/分的高血压患者，发现心率≥84/分的患者心血管死亡的风险增加了89%，全因死亡风险增加了97%，还是非常明显的。

所以说，“心跳慢一点儿，活得长一些”，是道理的。

高血压患者控制心率的治疗，有助于降压、减少心血管事件和死亡以及减少全因死亡。

因此，高血压患者的静息心率应当控制在80次/分以下。

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