案例研究表明，银屑病患者在手术期间接受硬膜外麻醉后症状明显缓解，这表明神经系统在银屑病发病机制中起关键作用。此外，越来越多的证据将神经免疫与牛皮癣和其他皮肤病联系起来。这些因素启发科学家探索直接针对神经系统治疗银屑病的可能性！

上海交通大学医学院研究人员进行了一项概念验证研究，使用硬膜外注射利多卡因来治疗四名银屑病患者。在脊髓的 T12（即第 12 胸椎）和 L1（即第一腰椎）之间插入硬膜外导管。通过导管注射利多卡因溶液。每位患者总共接受了三到四次治疗。其中两名患者全身出现银屑病病变； 2例患者皮损主要分布于腿部。到研究期结束时，4例患者所有病变都取得了显着改善，银屑病面积和严重程度指数 (PASI) 评分降低了 35%-70%。此外，在停止利多卡因治疗后，皮肤改善至少维持了 24 周。没有发生不良反应。这项研究提供了第一个临床证据，证明感觉神经是银屑病治疗的潜在目标。

另外，研究人员还对已诱发出银屑病样皮炎的大鼠进行了多项实验。他们发现利多卡因通过下调神经突生长和促炎 CGRP（钙基因相关肽）的释放来作用于感觉神经元。同时，通过 CGRP+ 神经密度导致树突状细胞产生的 IL-23 减少，树突状细胞表达过多的 CGRP 受体。

硬膜外利多卡因治疗为对当前银屑病治疗方式反应不佳的患者提供了一种新的选择。尽管这些发现很有希望，但这是一项小型试点研究，缺乏安慰剂对照，需要进行大规模的临床研究。

资料来源

Yin, Q., et al. (2022) Lidocaine Ameliorates Psoriasis by Obstructing Pathogenic CGRP Signaling‒Mediated Sensory Neuron‒Dendritic Cell Communication. Journal of Investigative Dermatology. doi.org/10.1016/j.jid.2022.01.002.