老张最近苦恼得很，因为天冷了不小心受冻了，一直咳嗽。老张就从家里拿出了许久未吃的复方甘草片，按照说明书吃了几天，虽说咳嗽明显好转了，可他的血糖和血压好像有所上升。

问题是，老张患有高血压和糖尿病，但是近年来一直靠吃药控制的不错呀，最近这是怎么了呢？

到了医院和医生聊完，老张才知道，自己之所以血糖和血压一起升高，就是因为降压药和降糖药“失灵”了。之所以两种药物没用了，可能是因为老张吃了太多甘草片，后者拮抗降压药和降糖药。

老张挺不理解，自己几十年来，吃的最多的药可能就是甘草片，没想到这么平常的药物还有这种副作用。结果医生却说，甘草早已“不平常”，几年前它就被药监局“打进冷宫”，如今已经是处方药了。

那么，为什么多年前非常常见的甘草片，现如今使用率大大下降呢？

复方甘草片的外观黑黑的，有种刺鼻的辛味，吃下时非常苦，相信不少年轻的朋友小时候都害怕过吃甘草片。

顾名思义，复方甘草片的核心成分就是甘草，但既然是复方，那它肯定就不是一个东西组成的。复方甘草片的药片中含有甘草流浸膏、阿片和八角茴香油等五种核心成分。

它的主要药效是镇咳，主要是依赖甘草流浸膏覆盖在发炎的咽喉黏膜上，从而掩盖局部的感觉神经末梢，从而发挥止咳效应。

并且药物里还有具有挥发性的八角茴香油，其能够刺激呼吸道分泌液体，从而稀释痰液。因此对于有痰咳不出来的患者来说，甘草片的祛痰效果也很出色。

所以，复方甘草片非常适合呼吸道感染和急性支气管炎等引起的咳嗽，常常和其它药物搭配出现，感冒本身是发生率最高的疾病，因此，甘草片也被无数人熟知。

当然，之所以现如今甘草片跌落神坛，主要还是因为一个在成分中相对不起眼的，但是又非常熟知的名字，就是阿片。

阿片本身就具有中枢抑制作用，也能够镇咳。虽然阿片不能算作是复方甘草片中最主要的成分，但是我们都知道阿片有成瘾性，吃多了容易让人产生快感和依赖性。即便甘草中的阿片成分不多，但是连续一周大剂量用药的情况下，发生成瘾的案例在过去不在少数。

特别是许多老年人，觉得吃一次两次药效不强，就随意增加药量，造成超量用药，所以复方甘草片也就变成了处方药，不能随意购买了。

除了成瘾性之外，其实甘草片还有非常多的副作用。

比如，阿片不仅能够抑制咳嗽相关的中枢神经，还能够抑制肠神经和排便中枢，从而削弱排便反应，诱发便秘。所以大剂量服用甘草，也有可能会出现便秘的症状，容易便秘的中老年人，也是要慎服的。

此外甘草片中的一些活性成分可能会刺激胃肠黏膜，也可能会出现腹泻，不过这类副作用较为多见，且多可耐受，停药后就会缓解。

最后，甘草片还有一个比较重要的副作用即造成低血钾，因为甘草次酸本身会抑制一种特殊的羟酶，从而激活肾的盐皮质激素受体，这会造成机体出现保钠排钾的情况。

也就是说，甘草片吃多了可能会造成钠离子的排出急剧减少，钾的排泄急剧增多，这可能会造成低血钾，最严重可能会出现低血钾造成的死亡。

所以甘草片的副作用其实不少，特别是长期大剂量服用，成瘾和死亡都会对身体造成极大危害，国家对这类药物做出了特殊限制。但即便如此，一些特殊人群在服用甘草时仍有颇多注意。

1.痰多的咳嗽不适合

虽然甘草片本身就是止咳祛痰的，但是它本身含有阿片粉，阿片反而不利于痰液咳出，所以对于痰特别多的患者来说，甘草反而不适合，需要其它的止咳祛痰药。

2.高血压和高血糖患者不适合

似乎高血压和高血糖与甘草没什么直接的关系，但其实甘草片和降压药与降糖药之间，却“不太对付”。

我们前文说了，甘草片会造成低血钾，反之就是血钠水平升高，要知道，钠离子水平越高会造成血压越高，因此甘草片可能会降低降压药的血压，升高血压，而且甘草片中的甘草酸发生水解后，会一定程度上升高血糖，也可能会削弱降糖作用。

所以高血糖患者和高血压患者在咳嗽时，尽可能选择其它的镇咳祛痰药，即便非要服用甘草片，也一定要遵医嘱、控制服药量和服药时间。

3.妊娠期和哺乳期不适合 婴幼儿不适合

那么对于婴幼儿来说，甘草片甚至完全不能服用的。

一方面，这个时期的宝宝本身神经系统发育不完善，阿片带来的中枢抑制对宝宝的伤害是非常危险的，很可能造成四肢发冷、嗜睡和意识模糊甚至窒息等严重的后果。

再者，甘草片中的甘草浸膏粉本身有一定类似雌激素的作用，可能会引起内分泌功能紊乱。虽然发生率很低，但是过往临床上确实发现过服用甘草片的小女孩儿出现乳腺提前发育的案例。

因此年纪小的小孩子，咳嗽后最好不要选择甘草片。并且甘草本身就能够穿越血乳屏障和胎盘，进入乳汁或者子宫里，同样会对孩子造成伤害，因此，妊娠期和哺乳期的女性朋友也是最好不要吃的。

4.不适合和强心苷、利尿剂的药物同服

和许多药物一样，甘草片本身也有着配伍禁忌。

比如像地高辛等强心苷药物不能和甘草同服，因为低血钾情况下机体对强心苷的敏感性会增强，这可能会提高强心苷中毒的风险。

再者，低血钾的情况下，钠离子变多，机体容易发生水钠潴留，因此，甘草片会削弱利尿剂的药效，并且像是速尿和噻嗪类利尿剂本身容易加速钾离子的排出，这容易造成血钾进一步降低，非常危险。

5.适合含服

最后，虽然复方甘草片很苦，但其实它镇咳的主要方式，还是覆盖在咽喉的甘草流浸膏发挥药效，因此，舌下含服能够更好地发挥药效。

总之，这样看下来，其实甘草片本身的副作用和使用禁忌非常多了，也不怪它被列入复方药中。当然，药物都是有两面性，甘草作为我国传统中草药，学者们对它的研究从未止步，也有研究发现甘草根中的成分，甚至能够抗癌？这是怎么回事呢？

骨肉瘤是青少年和儿童中最常见的骨恶性肿瘤，十分容易转移到肺部，目前临床案例统计发现，局限性骨肉瘤患者的五年生存率有70%，而远端转移后骨肉瘤患者的五年生存率，只有不足30%。

目前，骨肉瘤的主要治疗方式是手术和化疗，但是化疗本身副作用极大，而且化疗对远端转移的患者治疗收益极其有限，所以寻找一个治疗作用强，副作用小的药物非常重要。

重庆医科大学的学者在去年发表了一项研究，他们发现：

• 甘草根中的活性成分Echinatin，具有出色的抗骨肉瘤活性。

在研究中，学者发现Echinatin能够在癌细胞生长早期就起到阻滞作用，从而抑制骨肉瘤细胞的增殖，并且还能够诱导这种癌细胞的凋亡，对正常细胞的毒性较小。

而在小鼠试验中，学者发现Echinatin和顺铂联用时，能够激活p38信号通路，这是一种抑癌基因，效果是促进癌细胞凋亡，抑制癌细胞生殖和转运。当然，目前关于Echinatin的抗癌活性，距离临床还非常遥远，但不失是一个期待。

参考文献

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