最近，到医院开点进口药（原研药）已比较困难了，要不医院里没有，要不门槛提高了，给患者特别是长期用药的慢性病患者带来很大的影响。为此，对于国家医疗保险政策颇有怨言，特别是国家对于进口用药限制更加引起了患者的不满。为什么国家收紧了进口用药（原研药）的限制呢？我想，不外乎以下原因吧！

一是，我国财政吃紧很难进口大量的进口药（原研药）纳入医保内了，只能用国产药（仿制药）来代替了。2024年1-11月份，国家财政收入大约只有20万亿元，这点收入除了保障财政人员的工资、国防开支、退休人员养老金、教育经费等必要的开支外，用于医保的费用就捉襟见肘了。因此，国家只能压缩进口药（原研药）增加国产药和仿制药，以此来弥补医保经费的不足。如果国家的经济财政收入有所好转，会增加进口药（原研药）纳入医保统筹的。

二是我国实行的是基本医疗保险制度。所谓的基本医疗保险是指国家保患者基本的用药和基本的治疗费用，也就是说，基本医疗保险是保障参保人的基本需求，在保障范围内的“合规”医疗费用，可以享受相应的医保待遇，不会把高昂的新药、进口药纳入基本医疗保险制度内。如果你想用好的药或者已超出保障范围的治疗费用，只能通过商业医疗保险、慈善救助或者患者自己来承担超出的费用。

随着对福建“三明”医疗制度的推广，下一步国家就会实行分级医疗制度。所谓的分级医疗就是先从基层医院（一级医院）看病，如果看不了的再由基层医院逐步转诊到上一级医院。在农村，乡、镇医院是一级医院；在市区，社区医院是一级医院。国家鼓励患者在基层医院（一级医院）就诊，就医门诊费用和住院费用基本是由国家承担，个人只负担极少部分。其城乡居民所缴医保费用或者灵活就业所缴费基本满足在社区医院看病的费用。而到二级医院或者三级甲等医院就医，国家只会负担相当于社区医院的费用，大部分费用由个人负担。也就是说，今后看病先到社区医院或者乡镇医院就诊，如果社区医院或者乡镇医院看不了才能转到更高一级的医院。如果没有转诊医院单，越级到高级别的医院就诊其发生的就诊费用会全部由个人负担的。

当然，随着国民经济地发展，收入充足富裕了，国家的医保政策会越来越满足患者的需求，甚至达到看病不花钱的美好愿望。

（以上均为作者的观点，如有不妥希望相互探讨，从而使我国的医保政策越来越更科学化）