传统中医是水谷并称，或饮食并称，水、饮与谷、食的消化过程是不同的。
一、水、饮与谷、食都入于胃
《灵枢·五味第五十六》：伯高曰：胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑，皆禀气于胃。
二、水、饮与谷、食消化中所走的脏腑不同
《黄帝内经·经脉别论篇第二十一》记载：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑。腑精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度，以为常也。”
吴越解读：食（谷）与饮（水）在体内、在五脏的消化、吸收、代谢过程是不同的，食（谷）的吸收，重点是肝、心，然后流向肺、肾。饮（水）的吸收，重点是脾、肺，然后是其它脏。饮（水）主要是化气，所以先不是入肝、心，而是先入脾（游溢精气，上输于脾）；然后入肺（脾气散精，上归于肺）；然后呢，因为肺为水之上源，肺能“通调水道，下输膀胱”。膀胱为“州都之官”，膀胱与肾为对应的腑脏，肾主水，因此接下来是“水精四布，五经并行”，水的精气走到全身，包括走到肝、心。这里也能理解为什么说“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，因为痰的主要成分是水，水的消化、代谢不良，主要影响到脾、肺嘛……食（谷）与饮（水）的消化过程不同还可参看笔者文章《“中医生理学”解惑：五脏气（五脏的营养演化）》。
三、下焦是水消化过程的终点
《下卷灵枢篇营卫生会第十八》：黄帝曰：愿闻下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉；故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠而成下焦，渗而俱下。济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。
吴越解读：下焦的位置在回肠之下（“别回肠”），主体是大肠外围网膜，其功能主要是排小便——下焦与膀胱连接，糟粕的液体部分渗入膀胱而成为小便。排大便属于大肠管道内的功能，不属于下焦的功能，下焦是大肠外围的网膜，其功能是将大肠内的水谷糟粕，进一步“济泌别汁”，即将液体过滤、渗出到网膜，然后从网膜渗入膀胱。特别注意：古代中医讲的“胃”，包括小肠。
特别注意：现代医学所说的膀胱，只是尿胞，古代中医称为“胞囊”，并不是古代中医所说的膀胱。古代中医所说有膀胱，包括现代医学所说的肾的部分功能（比如对水的重吸引、形成尿等功能）。
四、通过饮酒的例子来说明水饮的消化过程
《下卷灵枢篇营卫生会第十八》：黄帝曰：人饮酒，酒亦入胃，谷未熟，而小便独先下，何也？岐伯答曰：酒者，熟谷之液也。其气悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。
吴越解读：人一边吃饭一边饮酒，为什么小便先排出酒气来呢？因为酒是发酵或蒸馏过的谷液，是熟透了的谷液，所以入胃后不再需要胃的腐熟，而且酒气“悍以清”，因此很快就走完消化过程，很快走到下焦、膀胱了。
总之，水饮没有五味，水饮主要是化气，所以水饮的消化过程比谷食要简单。
先谈到这里，其它问题，我们后续再讲。
炎黄国医研学者吴越
2024年10月15日
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