参考资料：

1.张俊峰.辛伐他汀降脂的观察[J].当代医学(学术版),2008,14(18).

2.姚建君.辛伐他汀用于高胆固醇血症临床分析[J].吉林医学,2010,31(21).

3.张旭明,伍卫.辛伐他汀的临床应用与展望[J].中国药学杂志,2000,(01).

家住江苏的62岁王美佳，自打熬过了更年期的坎儿后，食欲得到明显改善，手脚心冒汗的情况也好转不少。但美中不足的就是，一到晚上就失眠。躺在床上翻来覆去，一直等到双眼困乏得睁不开才能浅浅睡下。再加上调皮的小外孙不爱吃饭，追着喂饭的王美佳总是被折腾的晕头转向。

2018年9月，王美佳把小外孙安全送到学校。回家途中她感觉自己两边的太阳穴隐隐作痛，脚步稍微走得快一些，就会被一阵目眩头晕所笼罩，只能不断用双手按摩来缓解。心想可能是自己不小心着了凉，于是推辞了姐妹们的广场舞邀约，打算吃感冒药，安心在家里好好休息几天。

然而过了一个礼拜，她的头晕情况也不见好转，呼吸也慢慢变得急促起来。“你这也不发烧也不咳嗽的，我看不是感冒的问题。你这老是头晕，会不会是血压出毛病了？”老伴的话，算是点醒了王美佳。于是赶忙穿好衣服，拉着老伴一起来到医院做做检查。

让老两口没想到的是，王美佳的血压是132/84mmHg处于正常，而血脂指标显示：总胆固醇8.31mmol/L，超过了5.17mmol/L的正常值，甘油三酯也升到了5.32mmol/L。医生告诉她这是患上了高脂血症，需要用降脂药物来控制血脂。

一听到医生说吃药，王美佳心里是一万个不愿意。她心里暗自嘀咕，自己的身体这么多年还算硬朗，没生过什么大毛病。而且自己就只是有点头晕，应该还达不到吃药来控制，于是拒绝了医生的服药建议。医生见老人态度坚决，也不好多说，只能叮嘱她今后身体出现不舒服，一定要及时来就医检查。

11月20日，王美佳正在给放学回来的小外孙准备晚饭。刚放好调料翻炒了两下，被油烟气呛到猛咳了两声。随后只觉得袭来一阵强烈的晕眩，两边的太阳穴也跟着胀痛起来，拿铲子的右手不自主的发抖。医生之前交代的话，不断在王美佳耳边回响。等小外孙吃完饭后，她立马收拾好碗筷，坐车赶到了医院。

入院的检查结果显示：王美佳的血压已经来到171/106mmHg，到了二级高血压的范围。而她最关心的血脂检查显示：总胆固醇12.28mmol/L，甘油三酯8.42mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇这个“坏胆固醇”也上升到5.07mmol/L。

高血压和高血脂一起找上门，王美佳这下真的有些坐不住了。急忙询问医生自己频繁出现头晕，是不是和高血压有关系。医生摇了摇手，耐心解释到：“并不全是高血压搞的鬼，你看看你的CT血管造影结果，上面已经可以看见你的颈部动脉里形成了小型的斑块了。”

高血压和高血脂作为老年人常见的“三高”问题，通常会互相关联影响。血脂的不断升高，会使得油脂逐渐在颈部血管里沉积，慢慢形成粥样斑块。血管的流通性受阻，压力自然也就慢慢升高，使得王美佳的血压从一级上升到二级。上流到大脑的血液变少，所以头晕才会频繁现身。

医生顿了顿，语气严肃的说到：“目前你的颈部血管已经发现了脂质斑块，不用药应该是不可能的。如果再固执己见，坚持不肯用药，到时候出现脑缺血卒中，可就不是简单用两片药能化解的了。”随后医生给她开了盒辛伐他汀和降压药，再三嘱咐她一定要按医嘱用药。每3个月来医院进行复查，观察药效和指标变化情况。

对于医生的话，王美佳都一一记在心里。回到家后，开始坚持按时按量服用药物，饮食也变清淡了不少。吃完饭后也不闲着，就会跟姐妹们一起去公园里跳广场舞。让她高兴的是，连续2年的检查结果都是一路绿灯。看着血压血脂的情况慢慢稳定下来，王美佳觉得应该是彻底战胜了“三高”问题。

然而让她没想到的是，意外很快就在2020年5月降临。跟姐妹跳完广场舞的王美佳，后背的衣物已经被汗水湿透。回到家后也不顾得换鞋子，无力的躺在床上。看着老伴准备的晚餐，也提不起什么胃口，只想眯眼睡一会儿。

到了第二天，王美佳照常来到公园跳广场舞。歌曲刚跳了一大半，王美佳感到腹部一阵胀痛，尿意催促着她跑到卫生间。正准备起身冲水时，她这才发现便池里的颜色如同浓茶一般。还在思考自己是不是吃了什么黑色食物，突然腹部的胀痛再度出现。这反常的现象让她脑海中的弦紧绷起来，于是忍着痛独自来到医院。

做了抽血检查后，结果显示：谷丙转氨酶和谷草转氨酶分别上升到575.2U/L和541.9U/L，总胆红素也来到到172.4μmol/L，白蛋白降到23.1 g/L，表明肝功能的受损情况比较重。医生看着她双眼的眼白，像是蒙上了一层淡黄色的薄纱。结合检查结果和黄染的情况，医生惋惜的表示王美佳患上了肝衰竭。

听到医生给出的结果，王美佳忍不住站起身。让医生把自己的复查病例调出来，着急的询问道：“我之前确实有高血脂和高血压的问题，但我一直按时用辛伐他汀和降压药啊。而且你看我当时的复查结果，明明都控制住了。而且一直在坚持清淡饮食，吃完饭还会去楼下遛遛弯。这怎么会好端端的肝就突然出现问题了呢？”

对于王美佳的经历，医生一时也摸不清头脑。不断翻看着她的复查报告，发现情况真的如她所言。然而，所有的检查结果明确指向肝衰竭，也是不争的事实。为了寻找病因，医生再次和王美佳仔细了解她平时的生活习惯和用药情况，终于发现了蛛丝马迹

医生无奈的扶助额头，轻叹了口气：“唉，虽然你调整了饮食习惯，还注意锻炼，但怎么唯独就碰了这三种食物呢？很多吃的患者只知道不能吃柚子，但你常吃的这三种食物却也是他汀药物的‘天敌’，带来的副作用远远比柚子还严重啊！！”

1.橘饼。这一由橘子加工而成的传统食品，深受许多人的喜爱。虽不像柚子那般广为人知与他汀药物有禁忌关联，但却有着相似的隐患。橘饼中含有一定量的呋喃香豆素类物质，尽管其含量可能低于柚子，但仍能对CYP3A4酶产生抑制作用。这种抑制会减缓药物的代谢速度，使得药物在体内的“停留时间”延长。过高的血药浓度，就会使他汀类药物对不断损伤肝脏。

而且它在制作过程中往往会加入大量的糖进行腌制，含糖量十分的高。对于服用他汀类药物的患者来说，这种高糖的饮食会使得体内血糖和胰岛素水平的波动，进而影响肝脏的代谢功能。肝脏在处理高糖负荷的同时，还要代谢他汀类药物，这无疑加重了肝脏的负担。

2.红曲米。由于红曲米中含有天然的他汀类物质，所以当王美佳正在服用辛伐他汀时，如果再大量食用红曲米，就会使体内他汀类物质的总量大幅增加。这就如同在原本已经有一定药物剂量的基础上，又额外补充了大量相同作用的药物。体内过量的他汀类物质，会过度抑制胆固醇的合成，使得胆固醇水平过低，使得细胞膜的稳定性和正常生理功能出现问题。同时，肝脏在代谢这些过多的他汀类物质时，会承受巨大的压力，容易引发肝细胞损伤，慢慢再伤到肝脏的正常结构和功能。

3.杨桃。这种外形和口感都很独特的水果，其中含有的草酸会能与他汀类药物结合，形成难以溶解的复合物。这种复合物不仅会影响他汀类药物的疗效，使得药物不能正常发挥降低血脂的作用，还会在体内不断沉积，对肝脏、肾脏等器官造成损害。肝脏在处理这些复合物时，会发生代谢紊乱，进而使得肝功能受损，逐步发展为肝功能衰竭。

王美佳的经历也在提示着我们，在服用他汀类药物期间，需要对日常饮食中的食物保持高度关注。即使是看似普通无害的橘饼、有着药用价值的红曲米和美味的杨桃，都可能成为降低药物疗效的“帮手”。患者应在医生或营养师的指导下，合理安排饮食，确保药物治疗的安全性和有效性，守护好自己的肝脏的健康。

（注：《回顾:江苏一女子长期服用辛伐他汀,2年后肝衰,医生:药不能这么吃》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）