定向力损害也是识别认知障碍很重要的一个维度，定向力分三个方面，就是时间、地点、人物。

对于认知障碍，以阿尔茨海默病来说，最早期出现的是时间定向力障碍，分不清现在是几月份，什么季节，今天是周几了，这是早期病人会出现的，要高度警惕。

时间定向力不好之后就会出现地点定向力不好，最早的时候是去一些远的地方，找不到那个地方在哪儿，这是地点定向力的一个早期征兆。再发展，在熟悉的地方开始分不清方向了，找不到自己住哪栋楼，住在哪个门栋，出现这个问题其实就非常严重了，这个阶段实际上就特别容易出现走失的现象，认知障碍在这个阶段已经进到了中度，再往后在家里也分不清方向了，卧室、卫生间、厨房都分不清了，说明地点定向力已经很差了。

到了这个阶段，基本上人物定向力也会出现障碍，对着老伴不再叫老伴了，觉得他不是自己家里人，或者觉得他对自己挺好，管他叫大哥，叫爸爸，用这样的称谓来称呼老伴，也分不清子女了，可能把儿子叫成舅舅，把女儿叫成姐姐。这时候时间、空间、人物全都搞混了，老伴照顾她，女儿来看她，她以为自己还是30多岁，说自己还没生孩子，可能都会有这样的一些陈述。

所以我们要在早期识别，应该发现早期的时间定向力障碍，以及早期在熟悉的地方都分不清方向的地点定向力障碍，这样能够更早期地得到帮助，延缓发展。

参考资料：

医学微视官网 - 王华丽 教授《老年人认知障碍》

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