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卒中后干预可选用的三个标准(基于CTP)

1.DEFUSE标准的筛选标准包括:

①.大型血管闭塞(ICA或M1)的影像学证据(CTA或MRA)。

②).核心梗死体积小于70毫升。

③.潜在可逆缺血体积>=15cc。

④).神经保护区域(梗塞核心/梗死半暗区比值)大于1.8。

DEFUSE标准的目的是确定哪些患者适合接受机械取栓术，特别是对于超出传统治疗时间窗口(0-6小时)的患者。DEFUSE标准是DEFUSE 3试验的基础，DEFUSE3试验结果表明，符合DEFUSE标准的患者接受机械取栓术可以带来更好的临床获益，治疗时间窗口可延长至16小时

2.EXTEND标准的筛选标准包括:

①.4.5小时至9小时内的中风发作时间。

②).临床缺血体征符合缺血性中风诊断标准，

③).NIHSS评分在4~26分之间。

④.核心梗死体积小于70毫升。

⑤.神经保护区域(梗塞核心/梗死半暗区比值)大于1.2

该标准用于筛选适合在4.5小时到9小时内接受静脉注射组织型纤溶酶原激活剂(ItPA)治疗的急性缺血性中风患者。与DEFUSE标准不同的是，EXTEND标准不要求患者有大血管阻塞的证据。

需要注意的是，如果患者是在睡眠中发作，那么中风开始时间会被定义为睡眠的中点。

3.DAWN标准的筛选标准包括:

①.患者具有急性缺血性中风的临床表现和影像学证据，其中包括大血管闭塞(MCA-M1或术前诊断为ICA闭塞)，以及临床症状与影像学证据的时间窗口在6-24个小时之间。

②.小梗塞核心(8毫升或更少)，以及可挽救的神经保护组织(核心/半暗区比值大于1.8)。

③.小梗死，大临床反应患者(具体看视频)DAWN试验结果表明，在符合DAWN标准的患者中，机械取栓术可以带来更好的临床获益，并且治疗时间窗口可以延长到24个小时之内。

综合整理 作者：吴亭亭

来源：神经圈