概述：泪囊粘膜发生慢性卡他性或化脓性炎症称为慢性泪囊炎。本病属中医流泪症范围。

流泪是指泪液无制，溢出眼外而言。流泪多因风邪引起，故《诸病源候论》有“目风泪出”记载，《秘传眼科龙木论》有“冲风泪出”，《原机启微》有“冲风泣下”，《银海精微》有“风泪”、“迎风流泪”等记载。

临床上根据泪出冷热有别，分为“迎风冷泪”、“迎风热泪”、“无时冷泪”、“无时热泪”。在与脏腑关系上，因“五脏化液····肝为泪”（《素问·宣明五气》），故治疗上多从肝治。

迎风热泪表现为见风则泪流而热，眼无别症，伴口鼻干燥，头晕耳鸣，舌质红，苔薄白，脉弦或带细数。乃肝经风热所致。

迎风冷泪表现为遇风则冷泪频流，面色无华，唇淡甲白，舌质淡，脉细。甚则伴有肢冷身凉，口中和，舌质淡，苔白润，脉沉迟。乃肝血不足，风寒外乘而形成。

无时热泪表现为日间常流热泪，夜则干涩，伴有头晕目暗，舌苔薄白或薄黄、质红、脉细数。乃阴虚火旺，风动上扰所致。

无时冷泪表现为常流冷泪，遇寒更甚。伴有眼目昏眩，瞻视不明、耳鸣耳聋，失眠遗精，腰腿酸软。舌苔白，脉细弱。乃肝肾两亏所致。

流泪一症，不外乎冷泪和热泪之分。热泪多因于“风火”；冷泪常由于“风寒”，故《诸病源候论·睊目候》指出：“睊目者，是风气客于睑眦之间，与气血津液相搏，使目眦痒而泪出，目眦恒湿，故谓之明目。”

本病的治疗原则是平肝泻火，疏风通窍止泪。

基本方：祛风通窍汤。

组成：全蝎、荆芥、蝉蜕、玄参、麦冬、石菖蒲、甘草、草决明。

功能：疏风泄热，平肝止泪，养阴生津。

用法：每日1剂，水煎，分两次服。

主治：流泪症。

方解：全蝎辛平入肝经，有良好的祛风通络作用；荆芥散风热，清头目；蝉蜕疏肝经风热，对风热目赤，多泪疗效较好，三味药合用，有疏风热，通络止泪的作用。草决明清热平肝；石菖蒲“通九窍，明耳目”（《本经》），治“头风泪”（《药性本草》）；玄参、麦冬养阴清热。

加减运用：迎风热泪频流，口渴便秘，小便短黄，舌红少津，脉弦数有力者，加菊花、蔓荆子、青葙子、夏枯草、栀子等以疏风热，泻肝火；无时热泪，眦部碜痛，窍道阻遏者，加菊花、蔓荆子、黄芩等以滋阴清热疏风；遇风则冷泪频流，形体消瘦，面色无华，其症是肝血不足，风寒乘虚而侵，寒邪凝滞遇风则动所致，加防风、白芷、羌活、当归、白芍等以养血祛风；无时冷泪泪绵绵，眼目昏眩，瞻视不明者，乃肝肾阴虚，阴血耗伤，阴损及阳所致，加枸杞、生地、首乌、五味子等以温养肝肾。

典型病例：

流泪症

王x，女，31岁，遇风流泪数月。曾服中西药物和外用氯霉素眼药水等，均效不显而前来名医门诊咨询就诊。常遇风热泪涌流、口干鼻燥，眼部微痒，舌红苔薄白，脉弦小数。

辨证为肝热挟风上扰于目所致。治疗以疏风泄热，平肝泻火为法。方用祛风通窍汤加青葙子、菊花、栀子、夏枯草。

服药5剂后，口干鼻燥减，热泪外流尚有，但不再“涌流”，续原方7剂，流泪症已愈，追访二年未见复发。

按语：古代医家认为“风、火一也”。《医论三十篇》亦认为：“有因风而生火者，有因火而生风者······风息而热散。”告诫后世，治热应注意疏风，风散则热易消。故本方用荆、蝉、菊以祛风，投夏枯草、青葙子、栀子、草决明以平肝泻火，祛风与清热并用。尤其全蝎祛风通络之力较强，用于此方，使祛风平肝之效更佳。