田先生今年55岁，在一个月前体检的时候，检查出了高血脂和中度脂肪肝，于是，田先生去了医院做了进一步的检查。

医生给田先生测了血脂之后，发现田先生总胆固醇7.42 mmol/L、甘油三酯为4.57mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇为3.6mmol/L。于是，医生给田先生开了阿托伐他汀降脂药，并且嘱咐田先生，每日服用一次，一次服用20mg，吃药一个月之后，要来复查。

田先生回去之后，每天坚持吃阿托伐他汀，但是，一个月之后，田先生完全忘记了要回去医院复查这件事，还是在断断续续地肌肉疼痛之后，才想起来要回去复查。

到了医院之后，医生先给田先生测量血脂，发现田先生的血脂水平比之前下降了2-3个点，可以说是控制的非常不错了。但是田先生问医生，自己这一个多月，一直都在坚持吃药，但是肌肉特别痛，自己这是不是出现了不良反应？

医生表示，吃阿托伐他汀确实有可能出现肌肉疼痛的问题，这是正常的，如果感觉还能忍受，那么就没有必要换药，再坚持吃一段时间；如果后续症状加重，再考虑换药。田先生考虑之后觉得，医生说得对，自己目前这个情况还能忍受，而且血脂确实得到了很好地控制，所以还是决定暂时不换药。

田先生问医生，阿托伐他汀除了肌肉疼痛之外，还会不会出现其他的不良反应？医生表示，会的，除了肌肉疼痛之外，阿托伐他汀还有可能出现下面几种不良反应。

阿托伐他汀是目前临床上主要用来治疗高血脂的药物，效果很好，因此深受高血脂患者的喜爱。但是服用阿托伐他汀，很有可能出现以下几种不良反应，所以大家千万要注意。

肌肉疼痛可以说是阿托伐他汀最常见的一种不良反应，阿托伐他汀进入到人体之后，会抑制身体免疫系统，当人体中过多的肌肉和与组织结合时，就有可能造成肌肉疼痛。

阿托伐他汀造成的肌肉疼痛，可以按程度划分为三种，分别是肌痛、肌炎和横纹肌溶解。肌痛和肌炎的症状比较轻微，基本就是肌肉疼痛、肌肉无力，但横纹肌溶解是非常严重的不良反应。当患者出现横纹肌溶解时，代表着患者的肌肉组织严重被破坏，肌红蛋白大量释放，从而导致肌酸和肌酸激酶的浓度大幅上升，如果没有得到及时的治疗，还有可能引发急性肾衰竭，导致死亡。

因此，当患者出现肌肉疼痛情况时，要及时咨询医生，看严重程度，如果不严重，那么可以继续吃阿托伐他汀，如果特别严重，就建议在医生的指导下停药。

除了肌肉疼痛之外，肝脏不良反应也是患者在服用阿托伐他汀时比较常见的不良反应。肝脏不良反应主要体现在转氨酶升高，转氨酶升高之后，患者会出现腹部不适、食欲不振、尿色加深、乏力等等症状。大部分的患者在服用阿托伐他汀一段时间之后，转氨酶会恢复正常，但也有部分患者的转氨酶指数会持续上升。当患者的转氨酶指数大于日常值的3倍时，就应该在医生的指导下减量，或者是停药，直至恢复正常。

患者长期服用阿托伐他汀，还有可能会出现消化系统反应，常见的消化系统反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等。当患者出现消化系统不良反应时，无需担忧，因为这种情况一般一段时间之后就能消失。在出现消化系统不良反应时，先不要增加剂量，等适应之后，再增加药量。

增加药量之后如果胃肠道反应还是很强烈，就可以考虑减药，或者是用其他药物代替。但是不管是减药还是换药，都得在医生的指导下进行。

最常见的是过敏性哮喘，尤其是患有过敏性鼻炎的患者，更容易得过敏性哮喘。当患者患有过敏性哮喘时，会出现咳嗽和呼吸困难等症状，这个时候要及时停药就医。

除了以上4种不良反应之外，服用阿托伐他汀的患者，还有可能出现尿路感染、急性肾损伤等不良反应。不良反应严重时，患者要及时停药，就医治疗。

要想在服用阿托伐他汀的时候，减少对身体的伤害，一定要注意用药的3个细节。

①.注意剂量

阿托伐他汀有3种剂型，分别是普通片、胶囊、分散片。在刚开始服用阿托伐他汀的时候，大部分患者都是从10mg开始服用的，等身体适应之后，再逐渐增加药量。需要注意的，患者在增加药量的时候，要逐步进行，不能一次性增加太多，医生建议，每次增加药量不应该超过之前的2倍，最大剂量不能超过80mg。

有研究表明，阿托伐他汀在20mg的剂量范围内，安全耐受性是最好的，因此，医生建议，老年患者最好服药剂量稳定在20mg左右。当然，这是因人而异的，具体还是要根据患者的身体情况来分析。

阿托伐他汀的服用时间不受限制，患者早上、中午、晚上都可以服用，大家可以挑一个自己习惯吃药的时间，然后每天固定在那个点服药。可以的话最好定个闹钟，每天到点按时服药，定闹钟的话不仅能提醒自己吃药，还能避免出现漏服的情况。

②.不可以随意跟其他药物一起服用

注意阿托伐他汀不良反应的同时，也要注意阿托伐他汀跟其他药物之间的相互作用。因此，患者在服药的时候，不能随意跟其他药物一起服用。比如说某些抗HIV药（如替拉那韦、利托那韦）、抗丙肝药（如特拉匹韦）等等，这些药物不能跟阿托伐他汀一起服用，否则会增加横纹肌溶解的风险。除了这两种药物之外，还有克拉霉素、环孢素、红霉素、吉非罗齐等等，也会增加横纹肌溶解风险，也不能跟阿托伐他汀一起服用。

除了以上药物之外，还有很多药物也会跟阿托伐他汀出现不良反应，因此，患者迫不得已要服用其他药物时，要先咨询医生，在医生的指导下服药。

③.服药之后，不能随意停药

阿托伐他汀是一款降脂药，患者在服用阿托伐他汀之后，要一直坚持服用，不能随意停药。很多患者会感觉自己血脂比之前稳定，身体状况也还好，所以就随意停药，这种做法是错误的，如果随意停药，对身体的伤害很大，严重时还会导致心脑血管疾病，增加心梗和脑梗的风险。所以高血脂患者千万不能擅自停药，就算要停药，也要在医生的指导下停药。

说完了阿托伐他汀的用药细节之外，我们再来说说，高血脂患者在服用阿托伐他汀的时候，日常生活需要怎么护理呢？

1.注意饮食：

很多人的高血脂，都是饮食中吃出来的，因此，高血脂患者在日常生活中，一定要注意饮食。首先，高血脂患者在日常生活中，一定要注意控制每日摄入的总热量，热量不能超标，因此，要以低胆固醇、低脂饮食为主。不能吃太多高热量、高油脂的食物。还有蛋黄、动物内脏、肥肉等也要少吃。

同时，要注意新鲜蔬菜和水果的摄入，多摄入维生素和膳食纤维，当然，水果要尽量选择一些低糖水果，不宜多吃高糖水果。

2.要睡好觉：

很多人都不知道，睡眠对于高血脂患者来说，非常重要！因为在休息的时候，很多器官才会开始工作，这个时候，经过人体肝脏的血液是平时的7倍，是肝脏代谢脂肪最高效的时候。如果人休息不够，睡不好，肝脏就不能很好地代谢脂肪，脂肪持续在人体内代谢不出去，就会加重血液中的脂肪含量，因此，睡好觉对于高血脂患者来说，非常重要。

3.保持运动：

当然，对于高血脂患者来说，除了要睡好，还要动好。这里说的动，就是运动的动。运动不仅可以促进血液循环，还能加快脂质代谢，经常运动的人，脂肪含量会消耗的更快。

医生建议高血脂患者，在选择运动的时候，尽量选择做一些有氧运动，如慢跑、游泳、跳绳等。平时做一些柔和舒缓的运动就行，要避免剧烈运动，以免诱发其他疾病。

高血脂是一种慢性疾病，需要患者长期坚持治疗，在治疗期间，吃药搭配日常护理，就能很好地预防高血脂进一步加重。因此，医生建议大家，日常生活一定要好好护理，药也要坚持吃，不能随意换药停药。

阿托伐他汀除了肌肉疼痛，还可能胃肠道不适、肝脏受损等多种不良反应，但是这些都是概率性问题，大家无需特别担心。一旦发现身体有任何不舒服的地方，大家可以跟田先生一样，及时咨询医生，寻求医生帮助。

参考文献：

[1]蔡敏等. "阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响." 重庆医学 (2012).

[2]柯元南. "阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效和安全性." 中华心血管病杂志 (2001).

[3]宋伟, 李明, and 柴妃. "阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效." 中西医结合心血管病电子杂志 4.24(2016):1.