有一位家住天津的患者家属带着父亲的资料过来找我看病，他父亲今年72岁，前段时间出现头痛的症状，吃了止疼药能够暂时缓解，后来就越来越剧烈。他带着父亲到医院看病，做了检查，发现脑子里面有一个比较大的肿块。接诊医生还给他安排做了胸部CT，结果发现肺里边也有一个占位。他被告知父亲现在的情况属于肺癌脑转移，已经是晚期肺癌了。建议先做开颅手术，把脑子里面那个肿块切出来。

他对我说自己了解了一下肺癌的相关知识，患者已经肺癌晚期了，为什么还让我们做颅脑手术，是不是做的意义不大？是不是应该现在用药物治疗？他的这个问题我之前时有遇到，不光非专业人士这样问，即便有些搞肿瘤的医生也有这样的疑问，说手术是过度治疗，不应该做手术。

其实不是这样的，肺癌脑转移分成两种，一类是有症状的，一类是没有症状的。对于没有症状的肺癌脑转移患者，可以不用做开颅手术，先保守治疗，但对于有症状尤其颅内压比较高，引起剧烈头痛的，要先做手术，把脑转移瘤切掉，然后再做全身系统治疗。这不属于过度治疗，原因很简单，如果现在不做手术拿掉转移瘤，有可能随时形成脑疝突然间离世，用其他的保守治疗方案都不如手术效果来的直接。