藿梗

理气化湿，芳香和中快脾胃

【长义堂说】藿梗,醒脾化湿药，《本草正义》谓其 “清芳微温，善理中州湿浊痰涎，为醒脾快胃，振动清阳之妙品”

其辛微温，禀清和芳香之气，馨香而不猛烈，微温而不燥热，入脾胃以化湿醒脾，和中止呕，适于湿浊气滞，脘腹胀满疼痛。

治胃痛，气滞者用之，痰湿者用之，湿浊可用，湿热亦可用。肝胃不和者用之，肺胃不降者亦可用之。

藿梗治胃痛，行气，化湿。（王世杰）

【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】

【例1】聂惠民治疗胃痛常用藿梗。或与苏梗同用，苏梗辛香温通, 长于行气宽中, 温中止痛;藿梗气味芳香, 醒脾和胃, 化湿止呕, 行气止痛。二药伍用, 相得益彰, 理气宽中、消胀止痛的力量增强；或与柴胡、香橼、香附、藿梗理气止痛同用，或与郁金、香附、苏梗同用理气止痛。{郭华,李献平.聂惠民教授运用经方治疗胃痛的经验[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2006,(04):33-34.}

【例2】章文庚辨治胃脘痛燥温化痰法，用苏梗、藿梗芳香化湿。{王延根.章文庚辨治胃脘痛举验[J].江西中医药,1994,(01):8-9.}

【例3】路志正治疗湿热中阻型胃脘痛喜用藿梗等理气宽中药。路志正教授重视调理气机的思想是贯穿在以脾胃为本、三焦同治的思想之中的，脾胃一升一降为全身气机之枢纽，一身之气的畅达全赖脾胃调和。路志正教授喜用陈皮、枳壳、厚朴花、紫苏梗、藿梗等理气宽中中药，尤善于调畅气机，常用平胃散、藿朴夏苓汤、藿香正气散等加减。{杨惠卿,房玲,焦婷婷,等.基于数据关联规则挖掘国医大师路志正治疗湿热中阻型胃脘痛的用药规律[J].世界中西医结合杂志,2024,19(07):1296-1299+1304.}

【例4】周仲瑛教授从肝胃失和论治慢性胃痛常用藿梗。湿热中阻,肝胃失和与苏梗,制香附用之。胃不和之胃痛,但有肝郁化火、胃热气滞之证,治疗抓住泄肝以安胃之要法,不用柴胡之刚燥疏肝,而用白芍之酸甘柔肝,配合藿苏梗、制香附、炒玄胡、炒枳壳等药理气和胃止痛。若一味予以疏肝,恐辛香之品反而耗气助热伤阴。{过伟峰,何小刚,高向丽,等.周仲瑛教授从肝胃失和论治慢性胃痛的经验[J].南京中医药大学学报,2007,(05):325-327}

【例5】梁其源治疗胃脘痛开肺降胃法用藿梗。 开肺降胃法宜于悲忧过度致胸膈气阻引起胸脘胀闷，欲吸气不及，时觉气短难息，欲求深呼一气为快，或呃逆窒闷难受，寸口脉沉涩或滑数( 多见于胃肠神经官能症) 。药用杏仁、桔梗、瓜蒌皮、藿梗、紫苑、郁金、杷叶、厚朴、降香等。意在宣通肺气、降和胃气，令中上二焦郁滞之气机得宣降，不治胃而实治胃也。{周智文,陈南官,梁其源.梁其源老中医运用补泻两法治疗胃脘痛[J].实用中医内科杂志,2012,26(08):19-20.}

【例6】杨友鹤教授治疗胃脘痛处方以藿梗为首药。杨老常谓:胃腑之病, 不外一“滞”。清升浊降, 上下通泰, 胃痛何来?所以不通而胃痛者, 多是碍其升降之机使然。治疗当抓住病机核心, 着眼于疏肝理脾, 调畅气机, 以“逍遥散”为主方随证加减, 处方:藿梗10g、柴胡10g、前胡10g、桔梗10g、陈皮15g、竹茹15g、元胡15g、生白芍20g、生山药20g、炒当归20g、炒枳壳15g、焦三仙 (各) 10g。生姜3片, 三解汤 (绿豆, 绿茶、冰糖各少许) 杵碎共为药引。若患者舌体胖大, 边有齿痕, 兼有泄泻湿盛之证, 则加入益元散 (辰砂、滑石、生甘草) 以祛湿通络。若气郁化火, 出现胃脘灼痛, 泛酸, 脉弦数, 则加入炒黄连、吴茱萸、煅牡蛎。胃痛一病, 因气机壅滞而成, 若气滞日久, 则血瘀渐成, 当辨偏气、偏血之别。{邵丽.杨友鹤教授治疗胃脘痛的经验特色[J].光明中医,2009,24(07):1236.}