这是我昨天（2025年1月15日）接诊的一个乙肝患者，男性，45岁，广信区居民。

该患者发现慢性乙肝十多年，服用恩替卡韦五年，疗效很好，病毒量低于检测下限，肝功能持续正常，能吃能睡能干活。

有人介绍说浙江某诊所中医治疗肝病疗效好，乙肝能治断根。他就去开中药了。该中医每次开30包中药，一个月的药量，价格大约4000元左右。

头三个月该中医建议继续服用恩替卡韦，以后就停用恩替卡韦，只吃中药。持续服用中药十个月后，HBVDNA定量飙升至8次方，转氨酶升高至1680，总胆红素狂飙至400多。

在家人的陪同下，该患者远赴浙江大学第一附属医院感染科住院治疗，诊断为亚急性肝衰竭，病情非常凶险。

经过积极有效的治疗后，该患者肝病明显好转，但是黄疸迟迟不下降。该患者要求出院，返回上饶到我处继续治疗。

该患者为什么会发生肝衰竭？

原因一：停用恩替卡韦出现病毒飙升反弹，这是造成肝炎严重发作的最主要原因；

原因二：持续服用中药十个月，是否存在药物性肝损伤，有待证实。

原因三：戊肝抗体弱阳性，该患者很可能合并了急性戊型肝炎；

是否还有其他原因，有待研究。

浙大一附院给予的抗病毒方案是：艾米替诺福韦联合恩替卡韦。同时给予抗炎保肝、利胆退黄等综合治疗。

该患者的总胆红素目前是353，腹胀尿少，下肢浮肿，今年春节肯定过得不痛快。

我们能从这个病例中汲取哪些些教训呢？

一、千万不要随意停用抗病毒药物，千万不要随意停药。随意停药造成肝炎严重发作，甚至丧命，这样血淋淋的例子还会少吗？

二、乙肝的治疗方案中抗病毒是关键，千万不要迷信中药所谓的“断根”，随意停用抗病毒药物会“断命”的！！！

三、建议乙肝患者常规接种戊肝疫苗。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜