冬日的清晨，急诊科迎来了新一天的忙碌。走廊里，人来人往，透着一种压抑的紧张气氛。61岁的王大江一脸痛苦地坐在轮椅上，双手紧紧按住自己的左侧腰部，额头冒着冷汗。他的儿子推着轮椅，一边走一边急切地对护士说：“快点，麻烦快点！他疼了一晚上了，肯定是肾结石！”
王大江是一名退休的公交车司机，年轻时身体一直很好。即使到了六十多岁，他也依然坚持每天锻炼，生活规律。可是这次突然的左侧腰部剧痛，让他有些措手不及。
“疼得不行了，昨晚喝了点水，疼得更厉害，感觉肾那儿像被人揪着一样。”王大江坐在轮椅上，声音虚弱地说道。
急诊科值班医生李航迅速接诊。他是个35岁的年轻医生，经验虽然算不上顶尖，但处理急诊问题却格外谨慎。他一边观察王大江的面色，一边详细询问病情：“王师傅，除了腰疼，还有其他症状吗？比如发热、恶心、尿血？”
王大江微微皱眉，回忆了一下：“发热倒没有，就是疼，疼得人站不住。昨天上厕所尿了几次，好像尿颜色有点深。”
“多久开始疼的？以前有过肾结石吗？”李航接着问。
“昨天下午突然开始的，之前从来没犯过。”王大江摇头，语气里带着几分肯定，“医生，这肯定是结石，昨天我查了百度，上面说的症状跟我的一模一样。”
李航笑了笑，没有急着下结论。他蹲下身子，用手轻轻按压王大江的左侧腰部：“这里疼吗？疼痛有向下放射到腹股沟或者大腿的感觉吗？”
“疼，这里最疼。”王大江皱着眉，忍着不适，“好像有点往腹股沟放射的感觉。”
李航点了点头，心里有了初步判断：“确实有可能是肾结石。但结石不一定是唯一原因，需要进一步检查才能确认。”他转头对护士说：“先安排查个尿常规和腹部CT，尽快出结果。”
检查结果引发的警觉不到半小时，尿常规的结果送了过来。李航低头一看，眉头皱了皱：“血尿明显，但没有太多白细胞，感染的迹象不重。”
几分钟后，CT影像室的报告也传了过来。当他拿起CT片仔细看时，整个人瞬间紧张了起来，后背的冷汗一下子冒了出来。
片子上的显示并不是典型的肾结石，而是王大江的左肾周围出现了一大片不规则的肿块阴影，边界模糊，已经侵蚀到了肾脏外侧组织。这是一种非常典型的表现，李航的脑海中瞬间闪过一个可怕的可能性——肾癌。
“不会错的，这块肿物太典型了。”李航深吸了一口气，强迫自己冷静下来。他知道，这不仅是肾癌，而且极有可能是晚期，因为肿瘤已经突破了肾脏的边界，甚至可能侵袭到附近的血管和组织。
他握着片子的手紧了紧，转身对护士说：“联系泌尿外科的主任，让他过来看一下CT，患者病情可能需要紧急会诊。”
医患对话：从希望到恐惧李航拿着CT片，走到王大江的病床前。他尽量调整自己的表情，不想让患者感受到过多的压力。
“王师傅，你的检查结果出来了。”李航低声说道。
王大江的儿子立刻站了起来，眼神紧张：“医生，是不是结石？是不是得碎石？”
李航犹豫了一下，决定先铺垫解释：“从CT上看，你的左侧肾确实有问题，但可能不是结石，而是肾脏周围出现了一块肿物。我们需要进一步检查才能确定它的性质。”
“肿物？”王大江一下子愣住了，“你是说……肾长了东西？”
李航点了点头，语气尽量平缓：“是的。它的表现不像结石，更像是肿瘤。我们需要做一些进一步的检查，比如增强CT或者肿瘤标志物检测，来确认具体情况。”
听到“肿瘤”两个字，王大江的儿子脸色煞白：“医生，这……这会不会是癌？”
李航没有回避，坦诚地说：“从影像上看，恶性肿瘤的可能性确实比较大。但还需要病理检查才能最终确诊。”
王大江沉默了很久，突然长叹了一口气：“看来这不是小问题啊……医生，我要是不做手术，有没有办法保守治疗？”
李航深深看了他一眼，语气里多了一丝严肃：“王师傅，如果是肾癌，尤其是这种大肿瘤，保守治疗效果非常差。手术是唯一可能治愈的办法。当然，这需要进一步检查确认病情的分期。如果肿瘤没有转移，手术后治愈的几率还是很高的。”
医学科普：肾癌的真相什么是肾癌？肾癌是一种起源于肾脏组织的恶性肿瘤。根据《柳叶刀·肿瘤学》（The Lancet Oncology）的一项研究，肾癌在全球癌症发病率中排第14位，占所有癌症的约2%。其主要亚型是肾细胞癌，占肾癌的85%以上。
肾癌的早期症状通常不明显，很多患者在体检或因其他疾病检查时偶然发现。典型的症状包括：
血尿：尿液呈粉红色、红色或带血块。腰部疼痛：肿瘤增大压迫周围组织导致疼痛。肿块：在腰部或腹部可触及。危险因素有哪些？
吸烟：吸烟者患肾癌的风险比非吸烟者高50%。肥胖：过度肥胖增加肾脏负担，也是风险因素之一。慢性肾病：长期慢性肾病或透析患者患肾癌的风险增加。如何确诊和治疗？确诊肾癌通常需要结合影像学（CT、MRI）和病理学检查。对于局限性的肾癌，手术是首选治疗方法，包括部分肾切除或根治性肾切除。晚期患者可能需要靶向治疗或免疫疗法。
根据2022年发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的研究，靶向药物和免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）对晚期肾癌患者的生存率有显著提高。
当泌尿外科主任确认肾癌诊断后，王大江做了增强CT，幸运的是，肿瘤尚未转移。他最终决定接受手术治疗。在术前准备期间，李航多次与他沟通病情，耐心解答疑问。
手术当天，王大江躺在病床上，握着儿子的手说：“医生说还有机会，那咱们就搏一搏。你妈去世早，我还想多陪你几年。”
儿子红着眼点了点头：“爸，你一定会好起来的。”
手术非常顺利，肿瘤被完整切除。术后病理显示为局限性肾细胞癌，分期为T2N0M0，预后较好。医生告诉王大江，只要定期复查，五年生存率超过80%。
这场与病魔的较量，虽然充满了惊险，但也让王大江和家人更加珍惜生命的每一天。而对于李航来说，这不仅是一场诊疗，更是一场人性与医学交织的深刻体验。
