导读

2024年7月28日，国际权威肝病学期刊Journal of Hepatology（中科院1区，IF: 26.8）发表了由LiverHome研究组完成的一项基于中国普通人群的前瞻性研究（通讯文章），评估了普通人群脂肪性肝病和肝纤维化的患病率，为中国慢性肝病的人群筛查提供了最新证据。CHESS创始人、国家高层次人才祁小龙和南方医科大学顺德医院沈洁担任通讯作者，刘尚豪（东南大学附属中大医院）、万亨（南方医科大学顺德医院）为并列第一作者。

欧洲三大学会（欧洲肝脏研究学会、欧洲糖尿病研究学会、欧洲肥胖研究学会）联合发布的最新指南指出，对于偶然发现的脂肪变性应进一步评估脂肪性肝病（SLD）和肝纤维化的病因。目前，全球普通人群中代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的患病率估计已超过30％。全面了解普通人群中SLD和肝纤维化的患病率对于公共卫生政策的制定至关重要。中国是全球慢性肝病负担最重的国家。然而，来自中国普通人群的流行病学数据稀缺。此前只有一项来自香港的小规模研究评估了中国普通人群中脂肪变性和肝纤维化的患病率，但该研究于2008年至2010年进行。近十年来，我国人民生活方式的显著变化可能导致患病率发生显著变化。因此，迫切需要更大样本量的研究来确定中国普通人群中SLD和肝纤维化的患病率。

图1. 中国普通人群脂肪性肝病和肝纤维化的流行率

本项目于2021年11月至2022年9月进行了基于社区人群的前瞻性研究。采用多阶段分层抽样方法从10个研究点招募了18岁及以上的参与者。所有参与者均接受了肝脏硬度测量和控制衰减参数评估。本项目共纳入9,013名参与者，肝脂肪变性分级≥S1、≥S2和S3（重度）的患病率分别为38.97％、26.13％和19.94％。肝纤维化分级≥F1、≥F2、≥F3和F4（肝硬化）的患病率分别为35.45％、7.53％、2.55％和1.16％。MASLD的患病率为36.69％（图1）。

图2. 脂肪性肝病和肝纤维化在高危人群中的患病率

研究进一步评估了SLD和肝纤维化在高危人群（肥胖、糖尿病、老年人）中的患病率。SLD的患病率随着BMI类别（体重过轻、正常、超重和肥胖）的增加而增加。值得注意的是，体重过轻的个体比正常体重或超重的个体显示出更高比例的肝纤维化等级。糖尿病患者和老年人中的SLD和肝纤维化等级更高。总的来讲，肥胖患者、糖尿病患者、老年人的进展期肝纤维化患病率分别为6.80%、5.62%和4.08%（图2）。此外，研究发现普通人群中合并心脏代谢风险因素数量的增加与SLD和肝纤维化严重程度的增加有关，提示对普通人群中管理合并症的重要性（图3）。

图3. 合并心脏代谢风险因素数量与脂肪性肝病和肝纤维化严重程度的关系

研究表明，我国超过三分之一的普通人群存在肝脂肪变性和肝纤维化。如果将这组数据推断到整个人群，我国约有2.8亿人患有严重脂肪性肝病，约3600万人患有进展期肝纤维化。研究提示制定公共卫生政策以促进有效干预来减少肝硬化和肝癌发生的紧迫性，为今后的中国人群肝病研究提供了数据参考。

专家简介

祁小龙

教育部“长江学者”青年学者

国家卫生健康委卫生发展研究中心慢性肝病联盟专家组组长

东南大学附属中大医院院长助理、门静脉高压中心主任

CHESS 创始人、指导委员会主席

PH&C 创始人、期刊主编

中国人体健康科技促进会门静脉高压专业委员会 主任委员

专注于肝硬化门静脉高压诊治新技术研发及转化，发表SCI论文 180 篇，影响因子 1633.859 分，他引 7455 次，H-index 45 （数据更新于2024年8月1日）

唯一通讯作者：Lancet Gastroenterol Hepatol (30.9), J Hepatol (26.8), Radiology 2篇 (12.1)，共同第一作者：BMJ (93.6) ，牵头制定指南共识 5 部，获亚太肝脏研究学会 Rising Star Award，省部级科技进步奖一等奖 2 项，第一届“华夏青年医学科技奖”

专家简介

沈洁

南方医科大学第八附属医院院长，内分泌代谢科学科带头人，二级教授、主任医师、博士生导师，博士后合作导师，享受国务院特殊津贴专家；广东省医学会内分泌分会副主任委员；广东省卫健委应急专家组成员，《健康广东2030规划》糖尿病防治行动撰稿人；全国“改善医疗服务创新型院长”、广东省优秀医院院长；广东省“三八红旗手”“广东省最美科技工作者”、广东省医师奖获得者