北大医学女博士健康说原创美文第1692期

大家好，有个粉丝说自己有十几年的顽固口疮，用过很多方法，总是反反复复，问有没有好的调理方法。

没有好的调理方法，只有适合每个人的调理方。

复发性口腔溃疡，很常见，如果是偶发的那种，基本属于“口无三日疮”那种，治不治只要能忍住疼痛，三五天都能好，这是口疮的自限性决定的。

但是，如果动不动就发作，长期反复发作，就没有那么简单，通常属于那种虚实间杂、寒热错杂的顽固口疮。

临床常见的口疮，主要病机有：暴饮暴食、嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，或姿势生冷之品，就是损伤脾胃，脾胃虚水湿不化，水停为湿，湿郁久生热，湿热内蕴生痰化瘀。

或者忧思过度化火，导致心脾积热，心脾之热上炎熏蒸口舌而致。

或体内正气不足，外感外邪侵袭，肺胃积热，邪热上蒸而致口舌生疮。

或平素禀赋不足，或热病伤阴，或劳倦过度，耗气伤阴，导致阴虚阴液不足而生内热，热炎上熏蒸口舌致病。

或阳气不足，体内寒湿困口而发为顽固口疮。

在中医的眼里，一个简单的口疮，这么多病因，无怪乎口疮难治易复发。

因为这次的口疮是这个原因，但下一次可不一定和上一次的原因相同，而是另外的原因诱发，或几个原因联合致病。

当今之人们，因为生活方式和饮食习惯与过往大相径庭，多数人处于亚健康状态，而且饮食偏辛辣肥甘厚味，久坐不动，容易导致脾虚健运失司，湿浊阻滞，湿浊郁久化热生痰。所以多数患者会表现出舌苔黄腻，脉弦滑之势，成为探热郁火的顽固口疮病机

治疗呢，就应该抓住痰热郁火这个核心病机，用黄连温胆汤来治疗。

下面举个例子——

27 岁小王，口疮突发，口中异味大，嘴唇周围干裂多年，时轻时重，口腔溃疡反复发作。

刻诊见其口腔黏膜搓出溃疡点，周围黏膜充血红肿，灼烧样疼痛，口干口苦，口气大。

伴有心烦失眠，平时大便两天一次、干。饮食上课，小便还好，但睡眠不好，舌质红苔薄黄腻，脉弦。

这就是脾虚湿热痰内蕴的顽固口疮。

中医施以清热化痰、健脾祛湿的方法，方以黄连温胆汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓、生甘草、炒谷芽麦芽、升麻、川牛膝、生姜、红枣。

果然此方服用一周，联合康复新液治疗，服药后自觉口感清爽，睡眠转好，大便一日一两次，。

效不更方，上方续服半月，口疮愈，随访一个月未再复发。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.在口疮的病因中，肝失疏泄，郁结而化火，煎熬津液，能生痰生热，导致心烦易燥。痰热上炎灼津所以口干口苦，大便干，这是痰热伤阴的症状，阴虚肠道失去濡养所致。舌红苔薄黄腻。这是 气郁痰热上扰的征象。

2.据此，治以清热化痰健脾祛湿的方法，方用黄连温胆汤，方中半夏、陈皮、茯苓可健脾祛湿化痰，让湿祛痰消，而且健脾可断绝痰湿生化之源。黄连、竹茹可清降胆胃痰热浊气。枳实能理气导滞。生姜、甘草能调和脾胃，温中。升麻透发表透疹，清热解毒，升阳举陷，可治疗口疮。川牛膝导热下行，治疗口舌生疮，疮烂，牙齿松动等。

全方主要共奏清热燥湿化痰，理气，降胆胃浊气，健脾，痰湿郁热去而口疮自愈。

3 重要的是中药调理，可调节脏腑代谢，调气血气机升降，能做到不复发。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2016年第2期《 江苏中医药杂志》毛靖等文章《黄连温胆汤加减治疗复发性口疮验案 3 则》。