脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，发病率呈节节攀升之势，已成为第一大肝病。长期得不到有效治疗，就会一步步走上肝硬化，甚至肝癌的不归路。

如今由于饮食习惯、饮食结构的改变，越来越多的人出现很多“富贵病”，脂肪肝就是其中之一。根据《中国脂肪肝治疗指南(科普版)》显示,我国成人脂肪肝患病率已经达到12.5%-35.4%。也就是说,每10个人当中就有1到3位脂肪肝患者。

脂肪肝形成原因

一提到脂肪肝，很多人肯定认为是肥胖人群专属，那就大错特错了。现实生活中，有一些人，看起来不胖，甚至还是连油水都不沾的素食主义者，却也得了脂肪肝，试问都已经这么瘦了，怎么就把肝“喂”的这么肥呢？

我们的肝脏就像车间一样，生产出脂肪并且打好包，再将脂肪运输至人体各处的仓库（皮下脂肪组织，例如臀部、四肢等）储存起来。待需要时，储存在各处的脂肪也是先被运到肝脏再分解。

而蛋白质、碳水化合物、脂肪是人体所需的能量主要来源，由于素食者不吃鱼肉蛋等，相应的蛋白质供应水平低下或者吸收不良，引起白蛋白合成减少，促使脂肪分解和动用，使大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，导致肝内脂肪积蓄，长此以往形成营养不良性脂肪肝。

过量饮酒也是脂肪肝的重要病因之一，俗称“酒精肝”。酒精对肝细胞的毒性，使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而形成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝就会越严重，久而久之还可能会诱发肝炎甚至肝硬化。有研究指出，平均每天饮160克白酒的话，75%的人可在15年内造成严重的肝脏伤害。

脂肪肝的危害有哪些

如何应对脂肪肝？

世界顶级医学杂志《Lancet》子刊是这么说的：

定期体检，如若存在脂肪肝，万不可置之不理。患了脂肪肝后不注意饮食、锻炼，任其发展，长期以往可能会出现肝硬化，甚至病症不可逆转，演化为肝癌。

脂肪肝的成因与不健康的生活方式、年龄、基因等相关，目前主要针对纤维化治疗和心血管代谢治疗，还没有一个标准化的治疗方案，需要多因素方法联合处理，生活方式的转变尤为重要。

△中国营养学会-居民平衡饮食宝塔

要保持健康的饮食习惯，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食，减少动物性脂肪、甜食的摄入，多吃新鲜的蔬菜水果，不吃零食，睡前不加餐，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。

除了服药、生活方式（运动、控制饮食、合理休息）的调节等传统对策以外，国内生物医学领域学者发现，用干细胞临床治疗脂肪肝也有一定的疗效。

不止脂肪肝，盘点干细胞在肝病领域的临床研究案例

干细胞是一类具有多向分化潜能和自我复制能力的原始的未分化细胞，具有高度的自我更新和自我复制能力，且能够分化成多种类型的成熟细胞。同时，干细胞能分泌多种细胞活性因子，其中肝细胞生长因子能修复并减少肝脏细胞的损伤，抑制肝细胞凋亡，并能调节肝细胞生活的微环境，改善肝细胞的生存状态。

干细胞旁分泌的抗炎因子能杀伤肝脏炎症细胞，进而保护和修复受损的肝细胞，改善脂肪肝。

案例1

发表在《中国组织工程研究》杂志的治疗成果，专家人对25名肝移植患者进行干细胞静脉滴注，结果证明输注干细胞是安全有效的，干细胞可上调调节性T细胞，降低辅助性/诱导性T细胞比例及CD4+/CD8+T细胞比值，改善患者免疫状态。

案例2

在一项最新的临床治疗报告中显示，对72名酒精性肝硬化患者进行间充质干细胞输注可减轻肝纤维化并改善Child-Pugh评分（对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准）。

案例3

在临床治疗方面，2006年发表在《Stem Cells 》杂志的治疗成果，媒体报道了9名接受间充质干细胞静脉滴注治疗的肝硬化患者，在回输24周后，血清白蛋白、总蛋白水平明显改善（P<0.05）；显著改善Child-Pugh分级（P<0.05）；并未观察到任何副作用。可见间充质干细胞是能够有效干预肝硬化的。

案例4

2007年10月《ArchIran Med》上发表了MSC治疗失代偿期肝硬化的临床治疗结果。入选的4名临床确诊的失代偿期肝硬化患者，通过静脉滴注的方式给予体外扩增的MSC，在回输一年的观察期内，未见有副作用发生，有2名患者肝病评分有改善，生活质量问卷调查显示4名患者的生活质量均有较明显提高。

案例5

在国内采用间充质干细胞（脐带来源）治疗肝硬化腹水，升高肝硬化腹水患者的白蛋白，下腹腹水显著性减少。肝硬化腹水患者在间充质干细胞干预前腹水含量为46.6±30.6mm，干预48周后为6.6±13.6mm。

案例6

我国专家对69例肝硬化患者采用干细胞临床治疗，可以明显减轻患者肝硬化、肝腹水、肝区疼痛等临床症状，谷丙转氨酶（ALT）也逐步恢复正常，其肝功能指标甲胎蛋白、总胆汁酸、谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白也显著性改善。证明干细胞临床治疗肝硬化是有效的，有广阔的应用前景。

案例7

Li等人临床研究发现，给肝硬化行门静脉栓塞术后的受试者过继外源性干细胞后，可促进体内残肝再生，并且观察到部分干细胞在肝脏处分化为肝细胞。

对34例失代偿期肝硬化受试者（符合脂肪肝和酒精性肝病的诊断标准）进行基础干预加干细胞移植，作为观察组；2个月后随访，与只进行基础干预的33例对照组对比，观察组血清TBIL、ALB、PT肝功能指标 和HA变化更加显著。

综上所述，随着再生医学和干细胞技术的发展，干细胞技术在干预肝病应用上已经取得了一定的成果，有巨大的发展前景。未来，干细胞疗法或将成为肝脏疾病的一种全新方法，为更多患者带来福音。

参考资料：

[1]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组, 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会, 范建高,等. 非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(02):30-39.

[2]黄贵才,罗业浩,江慧容,等. 干细胞对肝脏疾病的临床治疗前景与研究现状[J]. 中国组织工程研究,2023,27(19):3091-3098.

[3]Yao L, Hu X, Dai K, Yuan M, Liu P, Zhang Q, Jiang Y. Mesenchymal stromal cells: promising treatment for liver cirrhosis. Stem Cell Res Ther. 2022 Jul 15;13(1):308. doi: 10.1186/s13287-022-03001-z. PMID: 35841079; PMCID: PMC9284869.