中医科院博士健康说原创美文第1712期

大家好，有粉丝在后台私信留言说，自己多年痛风，现在已经出现了腰痛、夜尿多、蛋白尿 2+，医生说已经属于痛风性肾病，吃了一段时间的非布司他，尿酸还算稳定，问能否停服一段非布司他，担心会对心肺有影响。

尿酸高痛风、痛风性肾病，如果采用降尿酸西药来调理，药是不能停服的。其道理就是痛风性肾病的病因是脏腑代谢异常为本，而尿酸高只是代谢下降后的结果，降尿酸药只能稳定尿酸水平，对脏腑功能作用不大。

要想停服降尿酸西药，就要恢复脏腑对嘌呤或尿酸的代谢能力。

如果从中医的角度理解痛风性肾病，根据临床特点和症状，根据疾病的不同时期，可对应于中医里的痛风、水肿、石淋、腰痛、虚劳等疾病范畴。

而痛风性肾病的病因病机，属于多因素致病，包括先天禀赋不足、饮食不节（主要是久食辛辣肥甘厚味醇酒）、外感六淫邪气、七情内伤、情志不畅等。

但究其根本，还是属于本虚标实的疾病，本虚多为脾肾两虚，其中又和肾虚关系最为密切。而标实，主要是湿、热、痰、瘀。

君不见那些尿酸高有痛风的患者，会不会进展为痛风性肾病，主要考察的就是肾功好不好。或者说，那些尿酸高痛风还会得痛风性肾病的人，肾功通常都不怎么地，肾虚且肾阴虚的比较多。

具体来说，肾为人体先天之本，肾主水，主骨，为人体元阴元阳封藏之地。

肾所藏的元阳，为人体阳气的根本，对各个脏腑有温煦推动的功效。

如果肾先天禀赋不足（年轻人多），或年老体衰，或后天耗伤，导致肾元阳虚损，肾气不足，则身体气化不利，蒸化乏源，开阖失司，则导致津液代谢异常，湿浊水饮不能及时排出体外，壅遏在体内，变生湿邪。

另一方面，肾主一身之阳，肾阳充足，则脾阳也暖。如果肾阳衰微，则脾阳也不足。脾肾二脏功能密切相关，相互为用，相互影响，。脾主运化水谷精微，需肾阳的温煦，肾主藏精生髓，需要脾所运化的水谷精微濡养。

脾阳赖于肾阳蒸腾，如果肾阳虚损，则不能很好温煦脾阳，脾容易为湿所困。脾虚湿阻，会让肾水盛而让肾元阳为肾水没。脾阳也虚，水谷不化，津液失布，水湿内聚，变生湿浊之邪。

所以痛风性肾病的根本原因，还是肾元阳虚损，肾气不足不能温煦脾阳，进而脾阳虚，导致体内水液代谢异常、病理物质堆积、变生湿热所致。

所以临床多见大部分痛风性肾病患者都有腰腿酸痛，小便清长，口渴不欲饮、口中黏腻等脾肾两虚的症状。

肾气亏则伤脾，脾损则肾得不到足够水谷精微濡养，肾更亏。脾肾都亏，精无所藏，血无以化，气无所生，水不得行，水湿聚集，成为湿浊。

湿郁滞经脉，郁久化热，湿热煎熬血液，久炼成瘀。湿热流注关节、肌肉、筋骨、经络，或聚集凝脂为膏，侵渍血脉脏腑，导致痛风性肾病和其他并发症。

总结来说，如果脾肾脏腑强盛，则湿浊难以内生，尿酸不会高。脏腑虚损，则湿浊内生，进而成热化痰生瘀，导致湿热痰瘀痹阻的尿酸高的病理状态。

基于尿酸高痛风性肾病的脾肾等脏腑虚损为本，湿热内生为标的疾病原因，光去降尿酸，不管脾肾脏腑功能，药物怎么能停呢？

那中医该如何治疗尿酸高痛风性肾病？明天的科普继续解读。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第14期《 中国民族民间医药杂志》王晓娟等文章《童安荣主任治疗痛风性肾病临证经验》。。