龚xx,女,43岁,有高血压病史,现眩晕、胸闷,心慌,腰痛,大便干,夜多梦,入睡后手麻,血压160/100mmHg,舌质淡红胖嫩,少苔,舌多裂纹,脉沉细。
辨证为气阴两虚之胸痹证(冠心病),治当气阴兼顾:
处方:黄精,生地,桑寄生, 菖蒲, 丹皮,牛膝, 代赭石, 益母草, 桑叶,泽泻, 川楝子,姜黄,山楂。
心得体会:患者心电图显示左心室肥厚劳损,临床诊断为高血压冠状动脉硬化性心脏病。上立法用药取气阴兼治之意已很清楚,唯山楂用量颇大,这是根据它具有“降压、强心、扩张血管,降血脂”作用而选择的。《本草纲目》所论山楂有治“滞血痛胀”作用,与本例亦多符合。临床上也常用《证治准绳》匀气散(山楂、青皮、木香)治疗高血压冠状动脉硬化性心脏病,对调整血压及改善心前区不适诸症常有较好效果。