在生殖领域，如果选择一个对生育最有价值的补充剂，我想维生素D当之无愧。目前研究发现，维生素D对女性生殖有多方面的促进作用。
比如：提升卵子质量，增强子宫内膜容受性，调节母胎免疫，维生素D缺乏增加妊娠子痫、妊娠糖尿病、妊娠高血压、细菌性阴道病等不良妊娠的风险。
你知道吗？维生素D对男性生育依然作用强大，男性生育力下降，如果只能选择一种补剂，答案依然是维生素D，这到底是为什么，跟着圈姐一起往下看。
01损害睾丸发育和精子生成
我们在研究这个问题之前，先来看动物试验，这比人类试验条件更苛刻，结果更客观和直观。
在小鼠试验中，试验人员分别用正常饮食和维生素D缺乏饮食分别喂养幼鼠。
结果发现，在维生素D缺乏饮食中，雄性幼鼠睾丸重量和精子质量降低，睾丸生殖细胞增殖被抑制，成熟精小管的百分比降低，睾丸睾酮合成酶被下调。
这也导致了维生素D缺乏小鼠的血清睾酮水平相应的降低了。
还有更重要的是，当雄性和雌性小鼠都吃维生素D缺乏饮食的时候，生育指数会降低，成活幼崽会大大减少。
上面这些结果充分说明，维生素D缺乏会损害男性睾丸的发育和精子生成。
想想我们现实生活，无论男性还是女性，育龄人群整体维生素D水平堪忧，这也是为什么现代社会生育力降低的现实原因了。
02无精子症风险暴增5倍
看了在动物试验上维生素D的表现之后，让我们一起把目光聚焦在人类身上，有研究发现很多无精子症患者存在严重的维生素D缺乏现象。
研究者根据世界卫生组织2010年“严格”精子质量标准，把研究对象分为两组，第一组包括157名无精子男性，第二组包括157名正常精子男性。
采集血液和精液样本进行评估，并根据年龄、身体质量指数（BMI）、总运动和渐进运动度调整了所有数据。
结果发现，无精子组的平均维生素D水平为16.63±5.54纳克/毫升，正常精子组为19.83±5.33纳克/毫升，无精子组的平均维生素D水平明显较低。
研究者注意到，无精子组有86.6%的患者缺乏维生素D（≤20ng/ml），而正常精子组为56.7%。
综合统计发现，维生素D含量低时，低于95%（2.74-8.99）百分数，患无精子症的风险增加五倍有关。
此外，血清维生素D水平与总运动和渐进运动之间存在正显著相关性。
总之，这个研究证明，无精子症和低维生素D水平之间存在显著关联。
03维生素D甚至通过精子影响植入过程
按照常理来说，胚胎植入主要受到胚胎因素和内膜因素影响，但是有研究发现，如果男性维生素D水平充足，将有利于胚胎植入。
这个小规模研究队列，选取了30对采用单精子注射的不孕不育夫妇，通过精子样本评估男性生育能力的不同参数，比如精子参数、氧化应激和精子染色质状态。
此外，还评估了受精、胚胎质量和植入等临床结果。
在这项研究中，ICSI候选者被分为三组[维生素D水平充足（>30纳克/毫升）、维生素D水平不足（在20-29纳克/毫升之间）和VDD（<20纳克/毫升）]。
研究者对所有数据的分析显示，维生素D水平与精子浓度、精子计数和精子活性氧种类（ROS）水平之间存在显著相关性。
此外，比较研究组内的临床结果表明，充分组和其他组（不足和不足）之间的植入率存在显著差异。
考虑到精子浓度和活性氧水平与维生素D之间的关联，以及与其他两组相比，维生素D充足群体的植入率更高。
研究者认为，这个数据显示补充维生素D可以作为男性不孕症治疗的一部分，但考虑到样本规模，需要进一步研究来验证这些发现。
04补充后效果令人惊艳
其实以上研究都能证实，维生素D和精子质量之间存在关系，但这是不是因果关系呢，是不是补充维生素D，精子质量就一定好？还需要其他研究来证实。
我们来看这样一个研究，主要针对少精和弱精患者，研究他们补充维生素D之后是否对精子各项参数有改善。
研究者以维生素D水平<30纳克/毫升定义不足，共有60名不孕不育男性被纳入研究。研究者记录了他们的血清维生素D、精液参数和激素参数的基线水平。
这些病例每周给予60,000 IU维生素D和每天500毫克的钙补充剂，3个月后，重新评估了维生素D、精液和激素参数。
由于没有病例的维生素D水平>30纳克/毫升，同样的治疗又持续了3个月。
在6个月结束时，对所有患者的维生素D水平、精液和激素水平参数进行了测量和评估。
结果发现，随着维生素D的不断补充，维生素D水平增加，精子前向运动率增加，精子浓度增加，即补充维生素D到正常水平有助于改善精子质量。
另外，整体的怀孕率也得到了显著的提升，说明维生素D补充剂在调节男性生育能力方面起着至关重要的作用。
黄臻伟等的meta分析，从PubMed、Embase、Web of science、中国知网、万方及维普数据库中鉴定和收集关于维生素D单用或联合用药治疗男性不育的随机对照试验。
最终纳入6项随机对照试验，共计673例患者，研究基线具有可比性。
结果发现，精子总活力和前向运动精子百分率在试验组与对照组之间差异均有统计学意义；
而精子总数、精子浓度、精液体积和精子正常形态在试验组与对照组间差异均无统计学意义。
这同样说明维生素D在改善不育男性的精液质量方面有显著的治疗效果。
但是由于纳入随机对照试验的样本数量有限，还需要更大样本临床试验进一步证实这个论点。
05男性补充维生素D被写进指南
前几天，中华预防医学会生育力保护分会和红果医师协会生殖医学专业委员会发表在《中华生殖与避孕杂志》上一份育龄人群不孕不育防治临床实践指南（2024）。
其中涉及维生素D专门有一条推荐意见：建议维生素D缺乏的育龄女性进行补充治疗，以提高生育力；
同时，建议维生素D缺乏的弱精子症育龄男性补充维生素D，以提高精液质量。
可见，指南是把男性补充维生素D和女性作为同等重要的一件事来去宣传的，也说明男性补充维生素D是非常关键的。
总之，当您的伴侣遭遇精子质量问题，我们在进行生活方式，比如饮食调整、运动调整等方面的改变时，不妨再加上一个维生素D补充剂，也许会达到事半功倍的效果。
还有研究发现，在精子的培养液中添加维生素D甚至能减少精子DNA碎片率。
提升生育力，维生素D必不可少，男女都适用，赶紧用起来吧！
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参考文献
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