“ 虽然公开讨论这个话题令人尴尬，但其实多数患者都想知道自己日常服用的药物会不会影响性功能。实际上许多常见的药物都会性副作用。都是哪些药物会影响性功能，哪些方法对提高性能力最有效呢？”

在接受药物治疗的同时，越来越多患者开始关注药物的副作用对生活质量的影响。许多药物在潜移默化之间影响着性功能，比如性兴趣丧失、勃起困难，甚至疼痛或长时间勃起，无法到达性高潮。

虽然公开讨论这个话题会让很多人感到不舒服，但了解哪些药物会影响性功能对改善生活质量十分有必要。

与男性勃起功能障碍相关的一些药物包括但不限于抗抑郁和抗焦虑药物、阿片类药物、降压药物、5-α还原酶抑制剂（用于治疗脱发或前列腺增生的药物）以及抗雄激素。其他涉及的药物还包括抗组胺药和一些抗反流药物。

抗抑郁药物

所有抗抑郁药都可能引起性副作用，其中影响5-羟色胺的药物风险最高。尽管较高水平的5-羟色胺可以让人精神上感觉更好，但它会抑制性欲。因此最有可能引起性副作用的是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。约有一半的患者服用这类药物后出现性副作用。

SSRI是一类主要用于治疗抑郁和焦虑等情绪障碍的药物。SSRI类药物可降低性欲，还会阻碍性唤起的能力。一些服用SSRI的人甚至可能无法达到性高潮。并且随着年龄的增加，这些症状往往变得更加普遍。

这些SSRI药物包括：西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀和舍曲林，其中帕罗西汀产生性副作用的风险最高。其他可能会引起性副作用的抗抑郁药还有文拉法辛。

降压药物

血压和勃起功能障碍通常相关，因为患有高血压的男性勃起功能障碍的风险更高。然而，一些降压药物可能会影响性欲或性质量。这些降压药物主要是利尿剂和β受体阻滞剂。

氯噻嗪、呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂可以减少阴茎的血流量并降低锌水平，而锌对于睾酮的产生很重要。阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等β受体阻滞剂同样会影响性功能。

抗组胺药物

抗组胺药物是一类广泛使用的抗过敏药物。长期使用组胺H2受体阻滞剂更有可能导致女性性功能障碍，包括性欲低下、性唤起问题（阴道干燥），并且难以达到性高潮。这类抗组胺药物包括西咪替丁、苯海拉明、氯雷他定、雷尼替丁等药物。

阿片类药物

阿片类药物用于控制急性疼痛，但这类药物会降低生物可利用的睾酮水平和多巴胺水平，并对大脑的奖励/愉悦系统产生负面影响，导致性功能障碍。这些阿片类药物包括曲马多、氢可酮。一些治疗阿片类药物使用障碍的药物也可能导致性功能障碍，比如美沙酮、丁丙诺啡。

药物性副作用尚能够通过调整药物来改善，但能有哪些方法对提高性能力更有效呢？

临床研究发现，运动可以通过增加生殖器官的血流量来增强性欲。定期锻炼可以促进更好的睡眠和心脏健康，这也会增加性欲。专家建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；或者每周进行75分钟的剧烈有氧运动。同时建议每周至少进行2天的肌肉强化锻炼。

然而增加性功能的最佳锻炼是什么呢？研究认为，一些运动对提高性功能特别有益。力量训练和举重特别能促进睾酮的产生和释放。凯格尔运动也有助于提高性功能和性欲。凯格尔练习是一组针对骨盆底肌肉的收缩和放松练习，可以帮助改善男性的性能力、膀胱和肠道控制以及减少骨盆肌肉痉挛。

当然，过多的运动可能会产生相反的效果。过量运动状态下，身体会释放皮质醇等应激激素，进而抑制睾酮、雌激素和其他性激素，结果反而降低了性能力。

尽管公开讨论令人尴尬，但许多常见药物引起的性副作用不容忽视。这些药物包括但不限于抗抑郁和抗焦虑药物、阿片类药物、降压药、抗组胺药物以及抗雄激素药物。

此外，哪些方法对提高性能力最有效呢？毫无以为，运动可以提高性能力，其中最为有效的是力量训练和凯格尔运动。

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参考文献Med J Aust. 2019 JunMayo Clinic

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