在过去的几十年中，随着人们饮食结构的改变和生活方式的变化，代谢相关脂肪性肝病（MASLD，原称“非酒精性脂肪肝”）已经逐渐成为全球最常见的肝脏疾病之一。MASLD 不再是少数人的疾病，而是普遍存在于现代社会的健康隐患。
那么，什么是 MASLD？它对我们的健康有哪些影响？又该如何预防和管理这种疾病呢？本文将深入探讨这些问题，帮助你全面了解代谢相关脂肪性肝病的风险和管理措施。
1. MASLD 是什么？MASLD（代谢相关脂肪性肝病）是指由于代谢失调（如肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗等）引起的肝脏脂肪堆积。这种疾病与过量饮酒无关，常见于体重超标和久坐不动的人群中。MASLD 的典型特征是肝脏内脂肪含量异常增加，通常伴随着代谢紊乱，例如血糖、血脂异常等。
MASLD 的初期阶段通常没有明显症状，这也是它容易被忽视的原因之一。然而，如果不及时控制，MASLD 可能会进一步发展为更严重的疾病，比如代谢相关肝炎（MASH）、肝纤维化，甚至肝硬化和肝癌。根据最近的一项研究显示，约 20% 到 50% 的 MASLD 患者最终会发展为更严重的肝病。
2. MASLD 的风险因素有哪些？MASLD 的主要风险因素包括肥胖、2 型糖尿病、胰岛素抵抗以及代谢综合征。遗传因素也在 MASLD 的发展中起到重要作用，比如一些与脂肪代谢相关的基因变异（如 PNPLA3 和 TM6SF2）会增加患病的风险。生活方式也是关键的影响因素，不健康的饮食习惯、缺乏体力活动、长时间久坐都会使得 MASLD 的发生风险增加。
研究表明，亚洲人群特别容易患上 MASLD，即使他们的体重指数（BMI）没有达到肥胖标准。也就是说，即使体重看似正常，如果内脏脂肪堆积过多，仍可能发展为 MASLD。这说明，我们不能单凭体重来判断自己是否健康，还需要关注体脂分布和代谢指标。
3. MASLD 如何影响健康？MASLD 最初的肝脏脂肪堆积可能并不明显地影响你的日常生活，但如果不加以控制，它会逐渐损害肝脏的功能，导致更严重的问题。最令人担忧的是，MASLD 可能发展为代谢相关肝炎（MASH），即在脂肪堆积的基础上引发肝脏的炎症反应。
MASH 的长期影响可能包括肝纤维化，这是一种肝脏逐渐形成疤痕组织的过程。如果纤维化持续恶化，最终会导致肝硬化。在肝硬化阶段，肝脏的功能会受到严重损害，可能导致肝功能衰竭，甚至是肝癌。统计数据显示，MASLD 是目前肝癌的重要病因之一，即使是在没有明显肝硬化的情况下，MASLD 也可能诱发肝癌的发生。
4. MASLD 的自然进展和危险信号MASLD 的发展通常是缓慢的，从脂肪堆积到肝炎，再到肝纤维化，整个过程可能持续数十年之久。根据一项研究，MASLD 患者每十年左右病情就可能恶化一个阶段。对于大多数 MASLD 患者来说，如果早期能够进行干预，病情是可以逆转的，尤其是在代谢相关肝炎（MASH）之前。
然而，如果不进行任何干预措施，病情可能会继续发展。例如，所有 MASLD 患者中，约有 3% 会在经过 15 到 20 年后进展为肝硬化，进而面临肝功能衰竭和肝癌的风险。值得一提的是，即使在 MASH 阶段，及时的饮食干预、体重管理和药物治疗依然可以帮助减缓甚至逆转肝损伤的进展。
5. 如何预防和管理 MASLD？MASLD 的预防和管理主要依赖于生活方式的改变。以下是一些科学建议：
健康饮食：减少高脂肪、高糖食物的摄入，多吃水果、蔬菜、全谷物和健康的蛋白质。地中海饮食被认为是一种对肝脏非常有益的饮食方式，因为它富含不饱和脂肪酸、抗氧化物和纤维素。增加运动量：每天至少进行 30 分钟的有氧运动，如快走、骑车或游泳。适度的运动可以帮助减少内脏脂肪，改善代谢健康，降低肝脏脂肪含量。管理体重：控制体重是预防 MASLD 的关键。如果你超重或肥胖，减少 5% 到 10% 的体重可以显著降低肝脏脂肪含量，改善肝功能。控制代谢指标：如果你有糖尿病、高血压或高血脂，务必遵循医生的建议进行治疗。控制好这些代谢指标不仅有助于预防 MASLD 的进展，也能减少并发症的发生。定期检查：对于有 MASLD 风险的人群，建议每年进行一次肝脏检查，如肝功能血液检查或肝脏超声检查，以早期发现可能的肝损伤，采取必要的干预措施。6. MASLD 与 2 型糖尿病的双重威胁MASLD 与 2 型糖尿病之间存在密切的联系。研究表明，2 型糖尿病患者中有超过一半的人存在 MASLD，反之亦然，MASLD 患者患上 2 型糖尿病的风险也大大增加。这种双重威胁使得代谢问题更加复杂化，增加了心血管疾病、肝硬化甚至肝癌的风险。因此，如果你已经被诊断为 2 型糖尿病，务必要高度重视肝脏健康，避免 MASLD 的发展。
7. 总结：把肝脏健康放在优先位置MASLD 是一种代谢性疾病，其发展可能缓慢而无声，但一旦病情加重，其对健康的危害不可忽视。从脂肪堆积到肝炎，再到肝硬化和肝癌，MASLD 的自然进展路径为我们敲响了警钟。然而，MASLD 也是一种可预防、可管理的疾病，通过健康的生活方式改变，包括均衡饮食、适度运动和体重管理，我们可以有效减少 MASLD 的发生和发展。
最后，保持良好的生活方式不仅是为了预防 MASLD，也是为了整体健康着想。请记住，你的肝脏健康不仅关乎你的代谢平衡，还关乎你的整体健康状况。通过定期体检和科学的生活管理，我们可以为自己和家人打造一个更健康的未来。如果你对自己的肝脏健康有任何疑问，建议尽早咨询医生，了解更多相关信息并采取相应措施。
