作者：

李方澜 健康教育随访部主任

高子晴 超声科主治医师

问：

为什么会得乳腺癌？压力大，情绪不好也会有影响吗？

答：

乳腺癌是女性最高发、最痛苦的癌症，约占女性所患癌症的18%。雌激素与乳腺癌的发病有直接关系，20岁以后发病率逐渐上升，40-60岁较高。与西方国家相比，我国乳腺癌的高发年龄更年轻。

月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及超过35岁第一次生孩子均与乳腺癌的发病有关。一级亲属中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2-3倍。

另外，营养过剩、肥胖、脂肪饮食等，可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加乳腺癌的发病机会。女性压力的增加，情绪不良等也与乳腺癌的发病有一定关系。

问：

为了预防乳腺癌，我能做些什么？

答：

目前，早期发现乳腺癌是降低乳腺癌死亡率、提高保乳率和患者生活质量的最有效方法，是乳腺癌防治工作的重点。

早期乳腺癌至今无明确的定义，一般是指同侧腋下淋巴结无癌转移。其症状多不明显，非常容易被忽视；而且早期瘤体较小，触诊不易发现。因此定期行乳腺癌筛查显得尤为重要。

问：

我想检查乳腺，超声和钼靶选哪个好呢？

答：

目前，乳腺彩超和乳腺钼靶（即X线摄影术）是乳腺癌早期诊断的主要影像学检查 ，二者有相同之处，也各有特点。

乳腺彩超和乳腺钼靶的共同点表现为对于脂肪型乳腺（纤维腺体组织<25%），以黑色背景为主；而对于致密型乳腺（纤维腺体组织>75%），以白色背景为主。然而，乳腺肿瘤在彩超上主要为低回声，即黑色；在乳腺钼靶上表现为高密度，即白色。因此，在理论上，彩超对于致密型乳腺更有优势，而钼靶更容易发现脂肪型乳腺的病变。

在中国，育龄期女性乳腺多为致密型，乳腺彩超为临床诊断乳腺疾病的首选影像学检查。但随年龄增长、生理改变等，乳腺腺体密度会随之降低，乳腺腺体由致密型向脂肪型转变，在此阶段，乳腺钼靶优势更为明显。

综上所述，所以建议中国女性乳腺癌普查以乳腺彩超为主，每年一次；≥40岁女性增加2年一次乳腺钼靶，以提高早期发现乳腺癌的几率。联合检查优于彩超或钼钯单项检查的检出率，两者优势互补。对高危人群进行联合检查，可提高乳腺癌的早期检出率，避免漏诊。

问：

我的报告出来了，这些问题严重吗？

答：

按照美国放射学会颁布的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）进行评分，彩超和钼靶1-3级为阴性，4-5级为阳性。1-2级按常规每年筛查。3级的病灶恶性阳性预测值一般＜2%，每年应找乳腺外科医师行乳腺临床检查。据文献报道，美国BI-RADS为4级和5级的病灶恶性阳性预测值分别可为25-34%和77.4-100%，亚洲人分别为27.0%和84.0%，因此均应尽快到乳腺外科就诊，早诊断早治疗。

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据显示，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。据我院乳腺外科主任曾庆安教授介绍，乳腺癌患者五年生存率大幅提高，已经达到83%，主要原因在于74%的乳腺癌均被早发现、早诊断、早治疗。

在有爱的节日里，

当然要更爱自己。

祝福女性朋友，

永远健康、快乐、美丽！