女性在整个生命周期中都会经历皮肤病学变化，这些变化与每个生殖阶段及以后的荷尔蒙变化密切相关。 荷尔蒙皮肤变化的主要贡献者是皮质醇、雌激素、黄体酮、DHEA 和睾酮。女性睾酮和 DHEA 升高可能是由于多囊卵巢综合征或绝经后激素替代疗法 （HRT） 中睾酮过量所致，可导致多毛症、痤疮和雄激素性脱发。 一般来说，雌激素使皮肤更柔软，不会引起痤疮，而黄体酮相对于雌激素过量时，会导致绝经前痤疮。 皮质醇是一种压力荷尔蒙，可以影响任何年龄的患者——它会导致我们皮肤的油脂平衡和细胞更新发生变化，并可能导致痤疮。 月经周期每个阶段的荷尔蒙波动都会影响皮肤和头皮健康，这些影响的程度因患者而异。 在黄体期（从排卵到月经），产生的雌激素较少，黄体酮增加了皮脂腺的活性，较高水平的黄体酮会导致下巴和下颌线的皮肤油腻和痤疮，尤其是在经前期。 在月经开始前几天，头皮变得更加敏感并产生更多的皮脂。在月经阶段，雌激素和孕激素水平都会降低，皮肤会变得更干燥、不那么油腻、更敏感。在围绝经期（通常发生在 40 多岁中期，但也可能发生在 30 多岁中后期）期间，随着雌激素水平的下降，月经变得不规律和变浅。此时，患者经常开始出现更年期的皮肤表现，包括红斑、痤疮、炎症性皮肤病的出现或加速、毛孔和细纹增加以及水分失衡。 雌激素受体表达已被证明在绝经后降低，因为雌激素水平继续降低，导致额外的皮肤变化。在这个阶段，患者可能会注意到一些变化，例如容易瘀伤和由于皮肤变薄而延迟愈合;有证据表明，绝经后每一年皮肤厚度减少 1.13%，绝经前 5 年胶原蛋白减少多达 30%，此后每年减少 2%。皮肤胶原蛋白含量的减少与绝经后妇女骨量的减少平行，此外，雌激素通过促进受损上皮细胞的修复和减少局部炎症来加速伤口愈合，因此围绝经期和更年期妇女可能会经历伤口愈合的延迟以及不需要的和感知到的不吸引人的疤痕的出现。 更年期的其他皮肤变化可能包括由于细胞更新减少导致的粗糙质地皮肤、紧致度和弹性下降、皮肤干燥、皱纹、鼻唇沟突出、皮肤敏感性增加、面部毛发和色素沉着过度，以及患皮肤癌的风险增加。 根据每位患者的皮肤类型、年龄和生命阶段定制护肤建议非常重要，强调护肤只是优化皮肤健康的一个组成部分。 有几种普遍的生活方式建议 - 如健康饮食，睡得好，避免饮酒和吸烟 - 这有助于支持任何年龄的皮肤健康，这些因素中的每一个都可能产生相互作用的影响，影响整个生命周期的皮肤健康。研究表明，高升糖指数饮食可能会影响荷尔蒙和皮肤、压力水平和睡眠质量。 进行适当的体格检查和血液检查以监测甲状腺激素、维生素 D3 和铁的水平也很重要，怎么强调都不为过，皮肤和头发的健康完全取决于一个人的整体健康状况。 通过温和的清洁来保护脂质皮肤屏障，避免使用刺激性的磨砂膏，并记住，水分流失导致的脱水会引起炎症和刺激性皮疹。对于青少年和年轻人来说，无油保湿霜往往是最合适的选择，而老化的皮肤需要更多的润肤保湿霜。 女性每个荷尔蒙阶段的皮肤护理需求 青少年时期：在青少年时期，患者通常需要非粉刺性清洁剂，以有效管理多余的油脂而不会引起进一步的刺激。 引入含有水杨酸或过氧化苯甲酰的局部治疗，从源头上针对痤疮，教育青少年持续防晒的重要性，因为某些痤疮药物会增加紫外线敏感性，并强调尽早建立简单但有效和一致的护肤程序。 月经周期：在月经周期的不同阶段，护肤需求可能会有所不同，在黄体期，建议使用含有水杨酸、乙醇酸或过氧化苯甲酰等成分的清洁剂来帮助控制多余的皮脂并尽可能保持皮肤清洁，以及温泉水和透明质酸来改善皮肤水合作用。在月经阶段，建议使用更温和的不含活性成分的保湿洁面乳，使用温和、无刺激的产品，其成分包括温泉水、金盏花、积雪草和益生菌外用药，这些成分对皮肤都是温和和舒缓的。 怀孕：在怀孕期间，准妈妈经常会经历一系列影响皮肤的荷尔蒙变化。对于这些患者来说，简单是关键，建议医务人员推荐对怀孕安全的护肤品，这些产品含有乙醇酸和维生素 C 等成分来解决色素沉着问题，含有物理阻滞剂的防晒霜可以对抗怀孕期间黄褐斑风险的增加，以及保湿保湿霜以适应皮肤不断变化的需求并保持弹性。 围绝经期和更年期：为了优化围绝经期和更年期女性的皮肤护理，了解雌激素在皮肤健康中的作用至关重要。皮肤中的雌激素受体允许雌激素通过刺激透明质酸的产生将水分带入皮肤;促进伤口愈合;并刺激成纤维细胞产生胶原蛋白，有助于保持皮肤的厚度和弹性。 由于与围绝经期和更年期相关的荷尔蒙变化会带来干燥、皮肤变薄和弹性下降等变化，因此提供者应通过推荐含有透明质酸和神经酰胺的产品并将类视黄醇纳入护肤程序来优先考虑补水，以刺激胶原蛋白的产生并抵消皮肤变薄的影响。 为了进一步解决胶原蛋白流失的问题，建议在护肤方案中也添加维生素C（胶原蛋白生成的辅助因子）。富含抗氧化剂的配方还可以在减少氧化应激和支持整体皮肤健康方面发挥作用此外，从业者加强防晒对围绝经期或更年期患者的重要性，因为老化的皮肤更容易受到环境损害和变色的影响。 从本质上讲，根据与每个生命阶段相关的具体问题和变化量身定制护肤建议可确保患者获得个性化护理，不仅满足眼前的皮肤病需求，还促进长期皮肤健康。 参考文献 1.Carmina E, Dreno B, Lucky WA, et al. Female adult acne and androgen excess: a report from the Multidisciplinary Androgen Excess and PCOS Committee. J Endocr Soc. 2022;6(3):bvac003. doi:10.1210/jendso/bvac003 2. Kamp E, Ashraf M, Musbahi E, DeGiovanni C. Menopause, skin and common dermatoses. Part 2: skin disorders. Clin Exp Dermatol. 2022;47(12):2117-2122. doi:10.1111/ced.15308 3. Ma L, Jiang H, Han T, et al. The menstrual cycle regularity and skin: irregular menstrual cycle affects skin physiological properties and skin bacterial microbiome in urban Chinese women. BMC Women’s Health. 2023;23(1):292. doi:10.1186/s12905-023-02395-z 4. American Academy of Dermatology Association. Caring for your skin in menopause. Last updated November 20, 2023. Accessed December 23, 2023. 5. Somani YB, Pawelczyk JA, De Souza MJ, Kris-Etherton PM, Proctor DN. Aging women and their endothelium: probing the relative role of estrogen on vasodilator function. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2019;317(2):H395-H404. doi:10.1152/ajpheart.00430.2018 6. Thornton MJ. Estrogens and aging skin. Dermatoendocrinol. 2013;5(2):264-270. doi:10.4161/derm.23872 7. Zouboulis CC, Blume-Peytavi U, Kosmadaki M, et al. Skin, hair and beyond: the impact of menopause. Climacteric. 2022;25(5):434-442. doi:10.1080/13697137.2022.2050206 8. Meixiong J, Ricco C, Vasavda C, Ho BK. Diet and acne: A systematic review. JAAD Int. 2022;7:95-112. doi:10.1016/j.jdin.2022.02.012 9. Gangwisch JE, Hale L, St-Onge MP, et al. High glycemic index and glycemic load diets as risk factors for insomnia: analyses from the Women’s Health Initiative. Am J Clin Nutr. 2020;111(2):429-439. doi:10.1093/ajcn/nqz275 10. Putra IB, Jusuf NK, Dewi NK. Skin changes and safety profile of topical products during pregnancy. J Clin Aesthet Dermatol. 2022;15(2):49-57. PMID:35309882 11. Lephart ED, Naftolin F. Menopause and the skin: Old favorites and new innovations in cosmeceuticals for estrogen-deficient skin. Dermatol Ther (Heidelb). 2021;11(1):53-69. doi:10.1007/s13555-020-00468-7