肺段切除治疗早期肺癌的三种情况

雨珍医 2024-12-18 02:24:13

早期肺癌的主要治疗方式是根治性外科手术切除为主,这里所说的根治性外科手术切除是指解剖性肺切除再加纵隔淋巴结清扫或者纵隔淋巴结清采样。

其中,肺切除的方式有三种:肺叶切除、肺段切除及肺楔形切除,解剖性肺切除主要是这两种方式:第一是解剖性肺叶切除,另外一种是解剖性肺段切除。

什么时候选择肺段切除还是肺楔形切除术这是一个严肃的话题,也是一个非常重要的话题,关系到早期肺癌手术治疗的彻底性,对早期肺癌的预后有着重要的影响。下面我们就具体来谈一谈什么时候选择肺段切除术。

一、选择肺段切除术的条件:

1、对于外周型、长径≤2 cm 的 非小细胞肺癌,在证实了肺门和纵隔淋巴结阴性后,亚肺叶切除(指肺段切除及肺楔形切除)5年无病生存率和5年生存率与肺叶切除相似,肺功能保留与肺叶切除相比有所提高。但是需要注意的是强调肺门和纵隔淋巴结阴性,如果术中冰冻证实肺门和纵隔淋巴结阳性(阳性的意思就是有肺门及纵隔淋巴结转移),那么肺段切除及肺楔形切除就不能达到根治性切除的目的。

2、对于外周型、长径≤2 cm、实性成分占比(CTR)>0.5(需要在薄层扫描CT上分析影像学片子)的非小细胞肺癌。需要说明的是:这种情况下无复发生存肺段切除与肺叶切除无显著差异,总生存肺段切除优于肺叶切除,但是肺段切除局部复发率高于肺叶切除。

3、对于长径3 cm以 内 、实性成分占比(CTR)在 0.5 以 下 的 磨 玻 璃 影(GGO)为主的ⅠA 期肺癌行肺段切除的疗效,结果显示患者的 5 年无复发生存率和 5 年生存率均达到98%。

二、需要说明的是肺癌的治疗原则是分期治疗原则,同时强调精准治疗及个体化治疗,需要丰富的理论知识与高超的微创技术经验,这两者的完美结合才能使患者的治疗到达满意及理想的结果。

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